国产精品1-国产精品1000部在线观看-国产精品1024香蕉在线观看-国产精品1024永久免费视频-国产精品1024在线永久免费

脾切除術-術前準備-手術過程-大眾養生網

熱門搜索：
營養飲食 食物相克 食物熱量

脾切除術

脾切除術術前準備

  • 1

    緊急手術　當脾破裂時須緊急手術時，應在術前準備的同時防治失血性休克，使手術在最短的時間內施行。嚴重脾破裂的病人，由于大量內出血，多伴有失血性休克，需大量快速輸血，必要時可行動脈加壓輸血，并充足備血。同時應注意其他臟器的多發性損傷，并給予處理。術前應作胃腸減壓，以免胃膨脹，妨礙顯露。還應給予足量的抗生素，以預防感染。當術前準備基本完成，手術器械備齊后，就應在抗休克治療下，盡早手術止血，不應等待休克糾正。

  • 2

    擇期手術　除破裂之外的慢性脾臟疾病均應行擇期手術。注意改善全身情況，多次少量輸血，保護肝功能，糾正凝血功能不全，進行必要的化驗檢查(包括血紅蛋白測定、紅細胞計數、白細胞總數和分類、血小板計數、血管脆性試驗、出血時間、凝血時間、凝血酶原時間等)。術前應作胃腸減壓，對于食管靜脈曲張的病人，應選擇軟質胃管，下管前應服少量液體石蠟，要特別留意，以防大出血。術前還應適量備血，作好輸血準備。亦應給予足量的抗生素。

脾切除術手術過程

  • 1

    體位　平臥位，左腰部墊高。

  • 2

    切口　脾臟腫大不顯著時，常采用左上腹正中旁切口或經腹直肌切口，操作方便，并可向上延長，充分顯露常有粘連的脾上極。當脾較大或估計粘連較重時，可采用左上腹l形切口或在上述切口的基礎上補充作橫切口，以更好的顯露脾臟。亦有的作左肋下斜切口或上腹橫切口。

  • 3

    檢查　擇期手術進入腹腔后，需檢查的項目有：①肝：大部分脾切除是用以治療門靜脈高壓癥的，故應常規檢查肝。如肝已萎縮，屬晚期病變，就應盡量減少手術操作，減輕病人的負擔。必要時切取肝活組織，作病理切片檢查。②脾：主要了解脾臟的大小和周圍(尤其是與膈肌)粘連的情況，有助于防止分離粘連時出血。此外尚需了解副脾的位置和數目。③腹部其他情況：如腹水的多少，膽道及胰腺有無病變等。④測定門靜脈壓力。

  • 4

    結扎脾動脈　對于脾臟較大者，應結扎脾動脈，使脾縮小，便于操作，減少血液的丟失，使脾內大量的血液流入循環血內，成為最好的自體輸血。操作時，先切開胃結腸韌帶和胃脾韌帶[圖1⑴⑵]，一一結扎韌帶中的血管，進入小網膜腔，顯露出胰體、尾部。在胰上緣觸到搏動的脾動脈，并在胰體、尾交界處選一脾動脈隆起部分，切開后腹膜，用直角鉗仔細分離出脾動脈，并繞以粗絲線結扎[圖1⑶]。結扎脾動脈時須扎兩道(兩道相距0.5cm左右)，結扎不要過緊，以能閉合管腔為度，以免撕裂動脈壁;但也不能太松，以免起不到阻斷血流的作用[圖1⑷]。此外，還要注意盡量避免損傷其下方平行的脾靜脈。

  • 5

    分離脾臟　當脾動脈血流阻斷后，將脾稍加按摩即可迅速縮小50%以上，一般不必再注射腎上腺素等藥物。先將脾向上推開，結扎、剪斷附著在脾下極的脾結腸韌帶[圖1⑸]。再將脾拉向內側，剪開、結扎脾腎韌帶[圖1⑹]。此時脾已大部分離，即可用右手伸入脾上極的后方，抓住脾臟向下內方柔緩牽拉旋轉，將其輕輕托出;另一只手可協助托絀上極[圖1⑺]。脾膈韌帶處的膜狀粘連可被鈍性分離，如粘連帶較粗時，應用止血鉗鉗夾、切斷并結扎，即可將脾托出[圖1⑻]。在處理胃脾韌帶上部和脾膈韌帶時，最好在直視下進行，否則常易損傷胃大彎部組織或撕破胃短血管，招致出血。

  • 6

    切除脾臟　將脾托出切口外面，即刻向脾窩內堵塞大紗布墊，既利止血，又可防止脾又重新滑回腹腔。然后清理脾蒂周圍的結締組織，將脾門動、靜脈分別結扎切斷(近端血管需結扎加縫扎)。如脾較大，脾蒂較厚，則應在脾門處用3把大止血鉗平行鉗夾脾蒂，在遠端兩把鉗間切斷，在余下兩把止血鉗近端用粗絲線結扎，然后再在兩把鉗間縫扎一道[圖1⑼]。如血管較粗，則可將脾動、靜脈分別結扎處理。在處理脾蒂時，應注意避免損傷胰尾。

  • 7

    將切除的脾放置在無菌漏斗上，任脾內血液自然流入含有抗凝保養液的貯血瓶中，備自體輸血用。

  • 8

    止血、檢查　脾切除后(特別是門靜脈高壓癥脾切除后)，腹膜后和脾膈韌帶、脾腎韌帶處，常有撕裂的曲張靜脈滲血，造成術后膈下積血、繼發感染和膈下膿腫，故術中出血點要一一結扎止血。特別是在膈面和左腎上極后腹膜處，要用左手將胃向右側推開，再用長持針器夾針間斷縫合出血點。此外，還需將胰尾部創面縫合，并用后腹膜縫合覆蓋。然后將大網膜放在左腎區和脾窩內，以建立側支循環，還有利于結腸脾曲的復位。

  • 9

    有門靜脈高壓癥的病人，在脾切除之后，需再測一次門靜脈壓力，和術前對比，以估計療效。

  • 10

    引流、縫合　由于病人肝功能較差，凝血功能不佳，即使術中止血徹底，術后仍有可能發生創面滲血，甚至術后發熱和膈下感染，應在脾窩處和胰尾處常規放置引流物。

  • 11

    一般在脾窩可放置軟雙腔硅膠管，胰尾處放香煙引流，均自切口旁另戳創口引出，注意引流口要寬松。雙腔管引流可酌情放置較長時間[3～5日]，必要時可安置負壓裝置，術后持續吸引，以減少膈下積血或積液的可能。香煙引流可在術后24～48小時拔除[圖1⑽]。如術中滲血嚴重，可于關腹前向脾窩內置入卡那霉素或慶大霉素，術后繼續通過引流管注入上述抗生素2～5日，對預防膈下感染效果很好。

  • 12

    切口各層用絲線間斷縫合。如皮下滲血較多，可于皮下放膠皮片引流，術后24～48小時拔除。

相關醫生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫師
    李秀蓮 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 兒科

    擅長疾病： 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 盧秀英,主任醫師
    盧秀英 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 急救科

    擅長疾病： 危重病的救治。

  • 席時華,主任醫師
    席時華 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病： 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫師
    李晶 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病： 眼科常見病、多發病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長：主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家，現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長，醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長：主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長：主任醫師

    從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長：主任醫師

    李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系，學士學位。畢業后分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長：主任醫師

    1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學，擅長內科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

問雷諾氏病是嚴重的病嗎
答

雷諾氏病（Raynaud's disease）是一種血管功能紊亂性疾病，主要表現為手指和腳趾在寒冷或情緒刺激下出現蒼白、青紫和潮紅的周期性變化。該病通常不會直接導致嚴重的健康問題，但若不加以控制，長期反復發作可能對手指和腳趾的血管造成損傷，增加局部組織壞死的風險。此外，雷諾氏病可能是某些自身免疫性疾病的早期表現，因此需要密切關注并進行相應的檢查和治療。

問如何徹底治療遺精
答

遺精的治療需要綜合考慮生理和心理因素。首先，建議患者保持良好的生活習慣，避免過度疲勞和精神壓力，保證充足的睡眠。其次，適當的體育鍛煉有助于增強體質，改善生殖系統功能。在飲食方面，應避免過多攝入刺激性食物，如辛辣、油膩等，以減少遺精的發生。對于心理因素導致的遺精，心理咨詢和行為療法可能有所幫助。在必要時，應在醫生指導下進行荷爾蒙水平的檢查和調整。總之，遺精的治療需要個體化，結合患者的具體情況制定治療方案。

問血漿白蛋白是什么檢查
答

血漿白蛋白檢查是一種血液生化檢測，用于評估肝臟合成功能和營養狀態。血漿白蛋白是血漿中最主要的蛋白質，主要在肝臟合成。其濃度的測定可以反映肝臟合成蛋白質的能力，同時也可以作為評估營養狀況、炎癥、腎臟疾病和某些肝臟疾病的指標。血漿白蛋白水平的異常可能與多種病理狀態相關，如肝硬化、腎病綜合征、營養不良等。通過測定血漿白蛋白水平，醫生可以對患者的健康狀況進行評估，并據此制定相應的治療計劃。

問睪丸扭轉是怎么回事
答

睪丸扭轉，醫學上稱為睪丸扭轉癥，是指睪丸沿精索軸向異常旋轉，導致睪丸血液循環受阻，進而引發睪丸缺血、缺氧的一種急癥。該病通常發生在青少年，表現為突發性睪丸劇烈疼痛，伴隨惡心、嘔吐等癥狀。扭轉程度不同，癥狀輕重不一，嚴重者可導致睪丸壞死。若不及時處理，可能影響生育能力。因此，一旦出現睪丸扭轉癥狀，應立即就醫，以免延誤治療。

問膝關節骨性關節炎如何治療
答

膝關節骨性關節炎的治療需要綜合考慮患者的具體情況，包括病情嚴重程度、年齡、活動能力等因素。治療目標在于緩解疼痛、改善關節功能、延緩疾病進展。治療方法包括非藥物治療和藥物治療。非藥物治療包括物理治療、運動療法、體重控制等，旨在增強關節穩定性和肌肉力量，減輕關節負擔。藥物治療則依據病情選擇合適的藥物，如非甾體抗炎藥、關節潤滑劑等，以緩解疼痛和炎癥。在必要時，可考慮手術治療，如關節置換術，以恢復關節功能。患者應在醫生指導下進行個體化治療。

問如何快速有效瘦胳膊
答

要快速有效地瘦胳膊，首先需要制定一個合理的飲食計劃，減少高熱量食物的攝入，增加蔬菜和水果的比例，以降低總體熱量攝入。其次，進行有氧運動，如跑步、游泳或騎自行車，每周至少三次，每次30分鐘以上，以提高身體代謝率，促進脂肪燃燒。此外，針對性的鍛煉胳膊肌肉，如啞鈴彎舉、俯臥撐和引體向上等，每周至少兩次，以增強肌肉力量，塑造胳膊線條。最后，保持充足的睡眠和良好的生活習慣，避免熬夜和過度壓力，有助于身體恢復和新陳代謝的正常進行。通過這些方法的綜合運用，可以有效地瘦胳膊。

查看更多>
主站蜘蛛池模板： 亚洲成人黄色 | 黄色片视频在线观看免费 | 日本黄色免费大片 | 天天综合网天天综合色 | 91madou麻豆| 在线免费一级片 | 成人免费网址 | 成人999 | 中国一级性生活片 | 国产福利视精品永久免费 | 日韩亚洲欧美综合一区二区三区 | 亚洲影音先锋看看 | 日本一区二区免费在线 | 91在线播放免费不卡无毒 | 亚洲精品国产福利在线观看 | 98国产精品永久在线观看 | 香蕉视频黄色在线观看 | 久久精品毛片 | 亚洲欧美国产精品专区久久 | 国产91色综合久久免费分享 | 中文字幕第一页在线视频 | 欧美综合偷拍在线另类卡通小说 | 12306播播影视播播影院午夜 | 国产人成午夜免费噼啪视频 | 欧美亚洲精品一区 | 国产成人精品久久二区二区 | 久久99精品久久久久久青青91 | 欧美日韩一区二区三区免费不卡 | 丰满寡妇一级毛片 | 中国护士一级毛片免费版本 | 国产逼逼视频 | 美国一级特色大黄 | 麻豆精品久久精品色综合 | 国产丝袜制服在线 | 日韩区在线 | 国产精品大片天天看片 | 青青青国产依人精品视频 | 两性毛片| 国产精品爱久久 | 最新日韩精品 | 手机看片高清国产日韩片 |