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皮膚移植術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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皮膚移植術

皮膚移植術術前準備

  • 1

    術前需精神設計，注意供皮區的主要血管走向，使能建立有利的血液循環

皮膚移植術手術過程

  • 1

    一、皮片移植術

  • 2

    皮片移植術依厚度不同分為薄(表層或刃厚皮片)、中(斷層或中厚皮片)、厚(全層或全厚皮片)三類，其中以斷層皮片較常采用。皮片切取有以下兩種方法：

  • 3

    手法取皮需用刀刃長、薄而鋒利的切皮刀一把，木板兩塊。取皮時，供皮區皮面保持平坦和緊張。術者右手持刀，左手拿木板壓在供皮區上，另一助手以木板朝相反方向牽張皮膚，并握緊供皮區對側的皮膚。然后用刀切入皮層，往往返拉鋸動作，即可將所需皮片切下。皮片的厚度視刀刃與皮面間的角度而定，角度愈大則皮片愈厚(圖1)。

  • 4

    機械取皮用切皮機(圖2)取皮較為平整，厚度均勻，邊緣整齊。皮片厚度以1‰時為單位(注：為適于臨床操作而保留本單位)，切皮機上的刻度盤1格為5‰時。一般表皮皮片為8‰-10‰時，薄的中厚度片12‰-20‰時，厚的中厚皮片22‰-30‰時。切片時先在鼓面和皮面上涂膠水以粘住皮膚，其范圍視所需皮片的大小而定。術者左手握機柄，右手持刀架，將鼓面前緣先與供皮區接觸，輕壓后再向上翻轉，此時皮膚被粘起成皺襞狀，將刀切入皮層，并將鼓面不斷向上翻起，拉動刀架，即可切割至所需大小的面積(圖3)。

  • 5

    二、皮瓣移植術

  • 6

    帶蒂移植的皮膚稱為皮瓣，手術過程包括形成、移轉和斷蒂三個步驟，歷時既長，又較皮片移植復雜。皮瓣主要分扁平皮瓣和皮管兩類。

  • 7

    扁平皮瓣常用于鼻部缺損的修復。大部應用鄰近的額部皮瓣，修復后的厚度和色澤與缺損區相近，效果較好。

  • 8

    皮管在預定供皮部位，作長軸與主要血管走向一致的兩條平行切口，由一側切口向對側貼近筋膜表面剝離，直至對側切口，形成一皮膚條帶。嚴密止血，縫制成皮管(圖4)。供皮區的創緣廣泛游離，減少傷口張力后縫合。皮管的長度與寬度之比不宜超過5～3∶1，否則不易存活。皮管形成后要注意血運情況，勿使蒂部扭轉，以免引起壞死。皮管形成3～4周后，經過移轉，再經3～4周后，切斷蒂部。斷蒂前用細橡皮筋束于蒂部作夾壓訓練，暫時阻斷血運，防止因血運突然減少而影響存活。

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