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內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)

內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    全身麻醉加肌肉松弛劑，使子宮壁完全松弛，以利操作。

  • 2

    產(chǎn)婦取膀胱截石位，消毒外陰，鋪巾，導(dǎo)尿。胎膜未破者刺破胎膜。

  • 3

    作陰道檢查，了解宮頸是否開會、胎先露和胎方位。

內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    伸手進(jìn)入子宮腔內(nèi)，尋找并握住胎足。胎背在產(chǎn)婦左側(cè)者伸進(jìn)左手，反之伸進(jìn)右手，也可伸入自己易操作的手，一般為右手(圖1、圖2)。橫位時(shí)如胎背在母體前方，牽引下方的胎足，胎背在母體后方，牽引上方的胎足，胎背朝上或頭位時(shí)牽引靠母親腹壁的胎足，胎背朝下則牽靠后面的胎足，以保證行內(nèi)倒轉(zhuǎn)時(shí)胎背始終保持在母體前方，減少牽引時(shí)的阻力，順利完成倒轉(zhuǎn)術(shù)(圖3～圖6)。如為頭位，當(dāng)術(shù)者在宮腔內(nèi)的手尋找胎足時(shí)，另一只手放在腹壁外胎兒臀部，將胎臀下按，以便讓宮腔內(nèi)的手更易握住胎足。一旦找到所需要的一只胎足后，即握住，準(zhǔn)備牽引。胎足和手的鑒別在于胎足有明顯突起的腳后跟而手則沒有。另足趾短而齊，拇趾稍長或平于其余四趾，而手拇指均較其他四指為短(圖7)。

  • 2

    倒轉(zhuǎn)胎兒　用示指和中指握緊胎足，緩慢向下牽引，同時(shí)另一手在腹部外協(xié)助向上推胎頭，內(nèi)外配合徐徐將胎兒變成臀位足先露(圖8)。當(dāng)胎膝露于母體的陰道口時(shí)，內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)即已完成。此時(shí)宮口已開全者，立即作臀位牽引術(shù)以結(jié)束分娩。如宮口未開全，胎兒無窘迫，則可密切注意胎心，等待宮口開全后，作臀位助產(chǎn)或臀位牽引術(shù)。

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推薦問答

問心臟位置隱痛是怎么回事？
答

心臟位置隱痛可能與多種因素相關(guān)，包括但不限于心肌缺血、心臟神經(jīng)官能癥、胸壁疼痛、胃食管反流等。心肌缺血通常與冠狀動脈疾病相關(guān)，可能表現(xiàn)為心絞痛。心臟神經(jīng)官能癥則是一種功能性心臟疾病，表現(xiàn)為胸痛但無器質(zhì)性心臟病證據(jù)。胸壁疼痛可能由肌肉骨骼問題引起，而胃食管反流病可能導(dǎo)致胸骨后疼痛。若出現(xiàn)心臟位置隱痛，建議及時(shí)就醫(yī)，通過心電圖、超聲心動圖等檢查明確診斷，以便得到針對性治療。

問蔬菜中哪些富含維生素？
答

蔬菜中富含維生素的種類繁多。其中，維生素C主要存在于柑橘類水果、草莓、獼猴桃、西紅柿等；維生素A則主要存在于胡蘿卜、菠菜、甜椒等深綠色或橙色蔬菜中；維生素B群則廣泛存在于各種蔬菜中，如菠菜、花椰菜、豆類等；而維生素K則主要存在于綠葉蔬菜，如菠菜、芥藍(lán)等。這些維生素對人體健康至關(guān)重要，有助于增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)新陳代謝和維持視力健康。 科普文章，僅供參考。如有不適，請及時(shí)線下就醫(yī)。

問冠脈鈣化應(yīng)如何處理？
答

冠狀動脈鈣化是動脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)，處理方法應(yīng)綜合考慮患者的整體狀況。首先，需要對患者進(jìn)行全面評估，包括心血管風(fēng)險(xiǎn)因素、癥狀嚴(yán)重程度以及鈣化程度。治療目標(biāo)是減緩鈣化進(jìn)展，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。生活方式的改變至關(guān)重要，包括戒煙、健康飲食、規(guī)律運(yùn)動和控制體重。藥物治療方面，應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的降脂藥物、抗血小板藥物和降壓藥物，以改善心血管健康。對于癥狀嚴(yán)重或鈣化導(dǎo)致血流受限的患者，可能需要介入治療或外科手術(shù)。定期隨訪和監(jiān)測是必要的，以評估治療效果和調(diào)整治療方案。

問腸結(jié)核好發(fā)部位在哪里？
答

腸結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌引起的腸道慢性感染性疾病，主要好發(fā)于回盲部，即回腸末端與盲腸相連的部位。這是因?yàn)榛孛げ苛馨徒M織豐富，結(jié)核桿菌更易在此部位引起感染。此外，其他部位如升結(jié)腸、空腸和回腸等也可能受累。腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)多樣，可能包括腹痛、腹瀉、便秘、體重下降等癥狀。治療腸結(jié)核通常需要長期的抗結(jié)核藥物治療，并結(jié)合營養(yǎng)支持和對癥治療。

問角膜擦傷應(yīng)該如何處理？
答

角膜擦傷是一種常見的眼部損傷，處理時(shí)需遵循以下原則：首先，避免用手揉擦眼睛，以免加重?fù)p傷。其次，使用生理鹽水或人工淚液沖洗眼睛，以清除異物和減少感染風(fēng)險(xiǎn)。然后，盡快就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評估損傷程度并給予相應(yīng)治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能需要使用抗生素眼藥水預(yù)防感染，并避免使用隱形眼鏡直至角膜完全愈合。同時(shí)，應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，減少用眼，以促進(jìn)角膜修復(fù)。

問痛風(fēng)患者能否食用西蘭花？
答

痛風(fēng)患者可以適量食用西蘭花，但需注意控制攝入量。西蘭花屬于低嘌呤蔬菜，對痛風(fēng)患者較為友好。然而，西蘭花含有一定量的草酸，過量攝入可能影響尿酸排泄，因此建議痛風(fēng)患者適量食用，避免過量。同時(shí)，痛風(fēng)患者應(yīng)遵循低嘌呤飲食原則，多攝入新鮮蔬菜和水果，減少高嘌呤食物的攝入，以降低尿酸水平，減輕痛風(fēng)癥狀。 科普文章，僅供參考。如有不適，請及時(shí)線下就醫(yī)。

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