三級甲等綜合醫(yī)院國營
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1.luque手術的關鍵是在椎板下安全穿過鋼絲,勿損傷硬膜和脊髓。為此,操作者必須了解胸、腰椎椎板內面的弧度特點,制成不同長度和弧度的鋼絲,掌握正確的操作方法,一定在椎板下的中線穿越,該處的硬膜外間隙最寬,穿過鋼絲最安全。
2.luque棒過直時擰緊鋼絲,脊柱畸形矯正過度同樣會損傷脊髓。故luque棒必須彎成預期極限矯正時的弧度,然后按此弧度擰緊鋼絲才能保證安全。但也不能過度折彎而影響矯正度數(shù)。
3.胸腰段或腰段活動度較大,故luque棒下段處于該區(qū)時,應用雙股鋼絲固定,在術后還須避免強力彎腰活動,以免鋼絲斷裂。
4.luque棒短頭必須牢靠固定,避免其旋轉和滑脫而喪失固定和矯正作用。應牢靠插入棘突孔,或用椎板下鋼絲固定,短頭還必須壓在長頭之下。
【內固定的選擇】
1.胸段脊柱側凸首選harrington手術。旋轉度大者,可選c-d手術,合并后凸或前凸畸形者,適用luque手術,側凸畸形嚴重者應同時用harrington和luque手術。
2.胸腰段及腰段脊柱側凸畸形用harrington手術或luque手術;合并重度旋轉畸形者可選用dwyer zielke手術或c-d手術。
3.年齡大、側凸程度重、椎體楔形改變重和僵硬度大者(>80%)應先作前路椎體松解術和顱盆環(huán)牽引術,然后選用上述手術。
4.神經(jīng)肌肉源性的側凸癥,選擇長luque棒鋼絲固定最佳。
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