空腸造瘺術

空腸造瘺術術前準備

1
病人多數情況不佳，術前須充分準備。
2
輸液、輸血、糾正脫水、酸中毒和低血漿蛋白。
3
肌注維生素b1、c、k。
4
積極控制感染，合理選用抗生素。
5
有腸梗阻或胃、十二指腸瘺者，術前應放置胃腸減壓管。

空腸造瘺術手術過程

1
體位　仰臥位。
2
切口　左上經腹直肌切口。
3
尋找空腸　助手提起橫結腸;術者自其系膜根部(脊柱左前方即為十二指腸懸韌帶)，向外提出空腸，距起始部15～25cm處選定造瘺部位[圖1⑴]。
4
放置導管　在選定造瘺處的腸系膜對側腸壁上，用細絲線作一荷包縫合，直徑約1～5cm。腸管周圍用鹽水紗布墊保護后，用尖刃刀在荷包縫合的中央將腸壁戳一小孔，吸引腸內容物;隨即向腸腔遠端置入一條尖端有2～3個側孔的16號膠管，尖端通向空腸遠端10～15cm，將荷包縫線收緊結扎[圖1⑵]。
5
埋藏導管　將導管順腸管縱軸平置于近端腸壁上，沿導管兩旁以細線作漿肌層間斷縫合，將導管連同荷包縫合口埋于兩側腸壁折疊而成的溝內，埋藏長度需5cm左右[圖1⑶]。
6
固定腸管　將導管穿過大網膜，并將網膜覆蓋造瘺處，經左上腹另戳口引出膠管。將造瘺腸管的漿肌層和壁層腹膜固定數針[圖1⑷]，膠管和皮膚固定縫扎一針。
7
縫合　逐層縫合腹壁切口。

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