開顱血腫清除術

手術部位： 頭部
手術科室： 腦外科
手術方式： 開刀
麻醉方式： 局部麻醉
手術參考價： 一級醫院　　2120.00 二級醫院　　2385.00 三級醫院　　2650.00

開顱血腫清除術簡介

分為成形骨瓣開顱和顳肌下減壓切除骨窗開顱兩種方法，為常規開顱術式。

開顱血腫清除術適應癥與禁忌癥

適應癥

　　1.病情分級　根據術前意識狀態和主要體征分為5級。Ⅰ級：神志基本清楚或嗜睡，可采用非手術治療，繼續觀察;Ⅱ級：神志朦朧或嗜睡，瞳孔等大，不同程度失語及偏癱，可先行非手術治療，如癥狀進展、惡化則手術;Ⅲ級：淺昏迷，瞳孔等大或輕度不等大，肢體不全或完全癱瘓，行手術治療;Ⅳ級：中度昏迷，患側瞳孔散大，對側肢體偏癱，急癥手術，輔以外減壓;Ⅴ級：深昏迷，病側或雙側瞳孔散大，去腦強直，瀕死狀態，應放棄手術。

　　2.CT掃描結果(按出血部位及血腫量) ①殼核出血：是外科手術治療的主要對象，按多田提出的血腫量計算公式(T=π/6×L(長軸)×S(短軸)×Slice(層面厚度)]，血腫>50ml者積極手術，30～50ml者可選擇手術，30ml以內者非手術治療;②丘腦出血：以非手術治療為主，手術選擇要十分慎重。出血量在20ml以上，且破入腦室形成梗阻，病情進展不迅猛者，可選擇手術治療;③腦葉出血：超過50ml，或血腫累及或壓迫功能區者予以手術，該類型病人手術效果較好，往往可恢復工作;④小腦出血：為手術的絕對適應證，出血量在10ml左右即應手術;⑤腦橋出血：采用非手術治療;⑥血腫破入腦室且引起梗阻者應積極手術治療。

　　3.病人一般情況　年齡在60歲以下，血壓收縮壓在26.7kPa(200mmHg)以下，少有或無合并癥，重要臟器無嚴重疾患者，可為手術選擇對象，應靈活掌握。但高齡也有手術成功者。

　　除上述條件外，對診斷不明、年輕病人出血部位表淺、CT掃描血腫呈混雜密度，不能除外腦血管畸形者，術前應先行腦血管造影，明確診斷后再行手術。

　　手術時機：凡具有手術適應證者，手術愈早愈好，一般在24～48小時內進行手術，盡量爭取超早期手術(發病后7小時內)。

禁忌癥

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