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經(jīng)會陰肛門成形術

經(jīng)會陰肛門成形術術前準備

經(jīng)會陰肛門成形術手術過程

  • 1

    體位、切口 截石位。于肛穴處作縱切口5~0cm[圖3⑴]。

  • 2

    顯露直腸盲端 分離皮下組織,在切口深處可見縱行的外括約肌纖維,在肌纖維中間部向上分開,即可見到圓錐形蘭色向外突出的直腸盲端[圖4⑵]。

  • 3

    分離直腸盲端 在盲端3、6、9、12點處置牽引線作牽引用。沿盲端周邊鈍、銳性結合進行分離,邊分離邊觸摸尿道內(nèi)的導尿管以防損傷[圖4⑶]。

  • 4

    拉出直腸 分離直腸盲端5cm以上,使能在無張力下自外括約肌中間拉出,作皮下漿肌層縫合固定[圖4⑷⑸]。

  • 5

    縫合 剪開盲端吸盡胎糞,用棉球堵塞以免胎糞外溢。切除過長部分腸壁,腸壁與皮膚作間斷縫合。肛內(nèi)留置軟膠管。

  • 6

    合并瘺管者分離皮下及肛門括約肌后,推開恥骨直腸肌,先輕巧分離直腸兩側壁及后壁,瘺管內(nèi)置導尿管作標志,再分離瘺管及直腸前壁。分離完畢后,結扎切斷瘺管近端,將瘺管自遠端翻出縫合。然后將已分離好的直腸拖出,使瘺管直腸端與遠端翻出縫合處互相交錯[圖4⑹⑺]。

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