三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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角膜表面異物取出 患者坐于裂隙燈前,術(shù)者用手指分開(kāi)眼瞼,取含有生理鹽水的棉簽蘸取異物(圖1)。
角膜淺層異物取出,患者坐位同前,如果用含鹽水棉簽蘸不出時(shí),可用7號(hào)針頭輕挑異物,注意針頭“馬蹄口”向上,針尖朝角膜緣方向。然后再用含鹽水棉簽輕擦出異物(圖2)。
角膜深層異物取出
⑴位于實(shí)質(zhì)深層的磁性異物:患者坐于裂隙燈前,術(shù)者一手固定眼球,一手持手術(shù)刀,循異物入口方向切開(kāi)其上的角膜組織,分離角膜暴露異物,然后用手持電磁鐵吸出(圖3)。
⑵位于實(shí)質(zhì)深層的非磁性異物:以異物所在位置為中心,作一尖端向角膜級(jí)的v形切口。以v形尖端為起點(diǎn),作角膜板層分離,顯露異物后用異物針挑出或用異物鑷夾出,隨即用生理鹽水沖洗(圖4)。
⑶一端進(jìn)入前房的實(shí)質(zhì)異物如刺、木屑等。
1)異物位于角膜中央:充分縮瞳,在角膜周邊作一全層切開(kāi)的小切口,虹膜恢復(fù)器自切口伸入前房,將異物向外頂托,同時(shí)用異物鑷從角膜表面垂直向外夾出異物(圖5)。手術(shù)應(yīng)在手術(shù)顯微鏡下完成。
2)異物位于前房角附近:充分縮瞳,按白內(nèi)障囊外摘出手術(shù)方式,在角膜緣后界作5~8mm長(zhǎng)的切開(kāi),也可安置1~2條角鞏膜預(yù)置縫線,翻開(kāi)角膜瓣,暴露異物,用異物鑷或無(wú)齒晶體鑷夾出異物,關(guān)閉切口,術(shù)后點(diǎn)1%阿托品眼液,結(jié)膜下注射抗生素,單眼包扎(圖6)。
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