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回腸膀胱術(shù)-注意事項-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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回腸膀胱術(shù)

注意事項

　　1.游離分流腸袢　回腸末段有時因以往放射治療增厚，達(dá)不到選作分流的泌尿器官如左腎盂。對這種病人，應(yīng)另選一段小腸作分流用。由于腸系膜動脈呈扇狀分布到腸壁，因此在處理分流腸袢的系膜時，應(yīng)注意不損害其血液供應(yīng)，一般切開分流腸袢遠(yuǎn)端的系膜應(yīng)深些，因為遠(yuǎn)端需達(dá)到皮膚。

　　偶爾在游離分流腸袢時雖作了各種努力，腸襻的顏色仍然比正常為暗，腸蠕動雖仍存在，但腸系膜出現(xiàn)斑點。如經(jīng)熱敷仍然不能很快改善，應(yīng)將其切除，另選其它腸段。

　　2.造瘺口　為了避免分流腸袢遠(yuǎn)端出現(xiàn)張力，須將造瘺口選擇在另一部位，或做一不翻轉(zhuǎn)的平造瘺口。平造瘺口可節(jié)省出5cm回腸，血運也比翻轉(zhuǎn)的更好。

　　3.單個輸尿管　假如靜脈腎盂造影顯露一側(cè)腎臟無功能，可用同位素腎圖鑒別屬于梗阻或腎實質(zhì)破壞引起的無功能。當(dāng)腎實質(zhì)大部被結(jié)核破壞時，可結(jié)扎病側(cè)輸尿管，而將另側(cè)輸尿管吻合到分流腸袢。將單個輸尿管修剪成壓舌板狀，將該管與回腸分流腸袢作端側(cè)吻合，然后將該吻合口納入腹膜后間隙[圖2]。結(jié)扎無功能腎的輸尿管并不經(jīng)常引起癥狀，但偶爾腎臟可發(fā)生腎積水，引起疼痛，必須予以切除。

　　4.不應(yīng)出現(xiàn)的手術(shù)錯誤

　　⑴回腸靜脈吻合術(shù)　將睪丸靜脈或卵巢靜脈當(dāng)做輸尿管與分流腸袢吻合。分流腸袢造影可見造影劑進入下腔靜脈。

　　⑵輸尿管穿進牽引器的拉鉤環(huán)內(nèi)　在完成輸尿管回腸吻合術(shù)后去除紗布墊時，發(fā)現(xiàn)輸尿管穿過牽引器的拉鉤環(huán)，應(yīng)找技工將拉鉤鋸掉。

　　【尿袋的護理】

　　尿袋有兩種基本類型：一種是單件的，另一種是兩聯(lián)的。單件的用膠布固定，更換時連同膠布一同揭換;兩聯(lián)的是袋緣和盛袋可以脫開，更換較易。盛袋可以每日更換1～2次。袋緣必須與造瘺口的大小基本適合。應(yīng)準(zhǔn)確測出造瘺口的橫徑，袋緣與造瘺口之間應(yīng)有2mm間隙。假如袋緣太緊，能切割造瘺口，這樣就需重建造瘺口;假如間隙太寬，造瘺口周圍的皮膚就會受浸漬而潰破或增厚。

　　膠布粘貼的皮膚發(fā)炎可越來越重，應(yīng)更換膠布的品種;如仍不見好轉(zhuǎn)，則應(yīng)摘去尿袋，并在分流腸袢中留置氣囊導(dǎo)尿管若干日，直到皮膚愈合。

　　有些造瘺口不時輕度流血;也有一些造瘺口可大量出血，這種出血有的明顯來自造瘺口，但也有可能來自上段尿路的腫瘤，須進一步檢查。

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推薦問答

問元氣奇跡氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長期服用嗎
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一般情況下，元氣奇跡氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會起到一定的作用。元氣奇跡的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補充血紅素，促進血紅蛋白的合成，用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運作。而且元氣奇跡是作為輔助調(diào)理，長期服用不會對身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
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外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
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彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強局部護理，短時間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
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脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時外出的時候需要做好防曬。

問下面塞藥自己怎么塞
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下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問性愛時有血是什么意思
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性愛時有血通常是指在進行性生活的時候，陰道有出血的意思。性愛時有血可能是行為不當(dāng)，動作過于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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