三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
腹股溝斜疝的部分疝囊壁由腹腔內(nèi)臟本身構(gòu)成時(shí),即為滑疝。其發(fā)生率雖低,但如果處理不當(dāng),常損傷內(nèi)臟或造成復(fù)發(fā)。手術(shù)時(shí),除了要完成一般腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)的手術(shù)步驟外,還需將脫出的內(nèi)臟送回腹腔。對(duì)腹股溝滑疝常用的修復(fù)方法有腹腔外和經(jīng)腹腔兩種。腹腔外滑疝修復(fù)術(shù)(Bevan)此法適用于一般滑疝,脫出腸袢長(zhǎng)5cm以上,但不超過(guò)10cm者。對(duì)有較長(zhǎng)腸袢脫出超過(guò)10cm以上的滑疝,用此法修復(fù)會(huì)引起腸折曲而致梗阻或影響血運(yùn),應(yīng)采用經(jīng)腹腔法修復(fù)。經(jīng)腹腔滑疝修復(fù)術(shù)(LaRoque-Moschcowitz)此法適用于滑脫腸管超過(guò)10cm以上的巨大滑疝。多用于左側(cè)。腹腔外滑疝修復(fù)術(shù)(Zimmerman)隨著腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的進(jìn)步,利用腹橫筋膜和修復(fù)內(nèi)環(huán)口的重要性日益受到重視。而高位結(jié)扎疝囊原則已不被過(guò)分強(qiáng)調(diào)。這一新觀點(diǎn)已被許多學(xué)者迅速應(yīng)用于滑疝的修復(fù)。Zimmerman等1967年提出了一種簡(jiǎn)單技術(shù)修復(fù)滑疝。比LaRoque和Bevan兩種方法大為簡(jiǎn)化,收到相當(dāng)滿(mǎn)意的效果。
腹股溝斜疝的部分疝囊壁由腹腔內(nèi)臟本身構(gòu)成時(shí),即為滑疝。其發(fā)生率雖低,但如果處理不當(dāng),常損傷內(nèi)臟或造成復(fù)發(fā)。手術(shù)時(shí),除了要完成一般腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)的手術(shù)步驟外,還需將脫出的內(nèi)臟送回腹腔。對(duì)腹股溝滑疝常用的修復(fù)方法有腹腔外和經(jīng)腹腔兩種。
腹腔外滑疝修復(fù)術(shù)(Bevan)
此法適用于一般滑疝,脫出腸袢長(zhǎng)5cm以上,但不超過(guò)10cm者。對(duì)有較長(zhǎng)腸袢脫出超過(guò)10cm以上的滑疝,用此法修復(fù)會(huì)引起腸折曲而致梗阻或影響血運(yùn),應(yīng)采用經(jīng)腹腔法修復(fù)。
經(jīng)腹腔滑疝修復(fù)術(shù)(LaRoque-Moschcowitz)
此法適用于滑脫腸管超過(guò)10cm以上的巨大滑疝。多用于左側(cè)。
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