后尿道損傷修復術

后尿道損傷修復術術前準備

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術前糾正休克。
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術前已合并急性尿潴留，病人呻吟不能耐受時，為預防尿外滲和減輕病人痛苦，可先行膀胱穿刺，抽出尿液。

后尿道損傷修復術手術過程

1
會師　下腹部正中切口，按膀胱造瘺術切開膀胱，用金屬導尿管從尿道外口插到尿道斷裂處;再用金屬探子從膀胱切口插入膀胱內，經膀胱頸探至尿道斷裂處會師，并將尿道外口金屬導尿管引入膀胱。
2
經膀胱由尿道口引出導尿管　將20號膠皮導尿管從膀胱切口插入，與引入膀胱的金屬導尿管用絲線結扎后連接。然后，將金屬導尿管由尿道外口退出，同時帶出該20號導尿管的尖端[圖1⑴]。
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將氣囊導尿管引入膀胱　將20號導尿管與氣囊導尿管用絲線連接，抽回20號導尿管，即可將氣囊導尿管帶入膀胱[圖1⑵]。向氣囊內注入消毒鹽水15ml使其充脹。術后氣囊導尿管將作牽引用，而20號導尿管則作為恥骨上膀胱造瘺管用。
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縫合　縫合膀胱切口，內層用2-0腸線間斷縫合，外層用間斷絲線縫合，縫線均不穿透粘膜。會陰部切口的引流、縫合同球部尿道損傷修復術。
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牽引　術后將氣囊導尿管重力牽引，重量開始為0.5kg，牽引3日;以后用0.25kg牽引3日。導尿管牽引角度需與軀干呈45°，以免發生重力引起的尿道壓迫性壞死。牽引力也不可過重，以免引起尿失禁。

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