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鼻顯微手術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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鼻顯微手術(shù)

鼻顯微手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前3～7d適當(dāng)應(yīng)用抗生素，以減輕鼻竇感染，使術(shù)中減少出血，術(shù)野清晰，利于手術(shù)操作。鼻竇感染嚴(yán)重者可用靜脈滴注。攝鼻竇片了解鼻竇情況。

鼻顯微手術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    ⒈仰臥位，墊肩，頭輕度后仰，上身抬高約10°

  • 2

    ⒉麻醉及開始步驟按常規(guī)上頜竇根治術(shù)進(jìn)行，但有以下不同。

  • 3

    ⑴切口稍長(zhǎng)，以便置入自動(dòng)拉鉤(由乳突術(shù)張開器改制，向上一側(cè)拉鉤齒改為長(zhǎng)4cm、寬2cm的弧形金屬薄板。

  • 4

    ⑵上頜竇前壁尖牙窩部位骨質(zhì)不是用鑿鑿去，而由裝有特制直徑2cm環(huán)形帶齒之圓鉆頭的手搖鉆取出骨片保留，以備手術(shù)結(jié)束前重新置入。

  • 5

    ⑶前壁骨片取除后，再以乳突咬骨鉗將開口向內(nèi)上方擴(kuò)大(圖5)，以利顯微鏡下手術(shù)野的暴露。

  • 6

    ⒊完成開孔后置入上頜竇自動(dòng)拉鉤，為加大張開力量，在置入自動(dòng)拉鉤后，兩葉間可插入窺鼻器幫助張開至手術(shù)野達(dá)到充分暴露止。

  • 7

    ⒋將上頜竇內(nèi)膿液及病變組織作初步清除，暴露上頜竇自然開口。

  • 8

    ⒌在顯微鏡下，進(jìn)一步清理上頜竇內(nèi)病變組織后，用長(zhǎng)頸篩竇咬鉗擴(kuò)大上頜竇自然竇口并向后上方咬破粘膜及骨壁，進(jìn)入篩竇(圖6)，此時(shí)一般可見有粘膿液體液出或有小息肉拉出，用椎板咬骨鉗及蝶竇咬骨鉗或髓核鉗逐步擴(kuò)大開口，切除篩竇氣房及其中之病變組織，并用吸引器隨時(shí)吸去分泌物、血液及小塊息肉，以保持手術(shù)野的清晰。一般篩房骨壁及其中小息肉薄而脆，在顯微鏡明視下，咬鉗輕輕用力，在氣房引導(dǎo)下順勢(shì)推進(jìn)，邊吸引邊咬，切忌用鉗盲目深入，用力大塊咬取。直至將篩房及息肉組織全部清除，見到較硬而光滑的篩竇周圍骨壁。前上方的前組篩竇因顯微鏡角度關(guān)系，暴露欠佳，可令患者頭稍后仰，如仍不能暴露，可待以后改行鼻內(nèi)進(jìn)路補(bǔ)充切除。

  • 9

    ⒍在篩竇切除過程中，相當(dāng)于上頜竇內(nèi)側(cè)壁中段部位中鼻道的粘膜可能被部分咬破，有時(shí)中道內(nèi)的息肉及棉片也會(huì)從破口中拉出，這說(shuō)明篩竇腔已與鼻腔相通，為了便于術(shù)后充分引流，可自破口切開中道粘膜，使之翻貼于篩竇腔;若粘膜已不成片，亦可將殘余粘膜咬除或切除，以免影響竇內(nèi)引流。

  • 10

    ⒎調(diào)整顯微鏡焦距，將顯微鏡頭轉(zhuǎn)至鼻腔，用長(zhǎng)葉窺鼻器或鼻腔自動(dòng)張開器暴露鼻腔，以息肉鉗或篩竇開放鉗將鼻內(nèi)殘余息肉切除干凈(圖7)，使中鼻道與篩竇腔相通。若有殘余的前組篩房，亦可用翹頭的篩竇開放鉗去除之。如中鼻甲息變、嗅裂狹小，可作中鼻甲部分切除。檢查無(wú)明顯出血或息肉及病變組織殘留后，鼻內(nèi)及上頜竇腔填以浸有林可霉素及地塞米松溶液(各一支加生理鹽水至10ml)的明膠海綿，并把原先取下的圓形骨片蓋回上頜竇前壁。

  • 11

    ⒏縫合切口。

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答

心臟位置隱痛可能與多種因素相關(guān)，包括但不限于心肌缺血、心臟神經(jīng)官能癥、胸壁疼痛、胃食管反流等。心肌缺血通常與冠狀動(dòng)脈疾病相關(guān)，可能表現(xiàn)為心絞痛。心臟神經(jīng)官能癥則是一種功能性心臟疾病，表現(xiàn)為胸痛但無(wú)器質(zhì)性心臟病證據(jù)。胸壁疼痛可能由肌肉骨骼問題引起，而胃食管反流病可能導(dǎo)致胸骨后疼痛。若出現(xiàn)心臟位置隱痛，建議及時(shí)就醫(yī)，通過心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查明確診斷，以便得到針對(duì)性治療。

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蔬菜中富含維生素的種類繁多。其中，維生素C主要存在于柑橘類水果、草莓、獼猴桃、西紅柿等；維生素A則主要存在于胡蘿卜、菠菜、甜椒等深綠色或橙色蔬菜中；維生素B群則廣泛存在于各種蔬菜中，如菠菜、花椰菜、豆類等；而維生素K則主要存在于綠葉蔬菜，如菠菜、芥藍(lán)等。這些維生素對(duì)人體健康至關(guān)重要，有助于增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)新陳代謝和維持視力健康。 科普文章，僅供參考。如有不適，請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)。

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冠狀動(dòng)脈鈣化是動(dòng)脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)，處理方法應(yīng)綜合考慮患者的整體狀況。首先，需要對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括心血管風(fēng)險(xiǎn)因素、癥狀嚴(yán)重程度以及鈣化程度。治療目標(biāo)是減緩鈣化進(jìn)展，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。生活方式的改變至關(guān)重要，包括戒煙、健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和控制體重。藥物治療方面，應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的降脂藥物、抗血小板藥物和降壓藥物，以改善心血管健康。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或鈣化導(dǎo)致血流受限的患者，可能需要介入治療或外科手術(shù)。定期隨訪和監(jiān)測(cè)是必要的，以評(píng)估治療效果和調(diào)整治療方案。

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問角膜擦傷應(yīng)該如何處理？
答

角膜擦傷是一種常見的眼部損傷，處理時(shí)需遵循以下原則：首先，避免用手揉擦眼睛，以免加重?fù)p傷。其次，使用生理鹽水或人工淚液沖洗眼睛，以清除異物和減少感染風(fēng)險(xiǎn)。然后，盡快就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估損傷程度并給予相應(yīng)治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能需要使用抗生素眼藥水預(yù)防感染，并避免使用隱形眼鏡直至角膜完全愈合。同時(shí)，應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，減少用眼，以促進(jìn)角膜修復(fù)。

問痛風(fēng)患者能否食用西蘭花？
答

痛風(fēng)患者可以適量食用西蘭花，但需注意控制攝入量。西蘭花屬于低嘌呤蔬菜，對(duì)痛風(fēng)患者較為友好。然而，西蘭花含有一定量的草酸，過量攝入可能影響尿酸排泄，因此建議痛風(fēng)患者適量食用，避免過量。同時(shí)，痛風(fēng)患者應(yīng)遵循低嘌呤飲食原則，多攝入新鮮蔬菜和水果，減少高嘌呤食物的攝入，以降低尿酸水平，減輕痛風(fēng)癥狀。 科普文章，僅供參考。如有不適，請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)。

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