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宮頸錐形切除術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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宮頸錐形切除術(shù)

宮頸錐形切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    最好選在月經(jīng)后3～7天內(nèi)進行手術(shù)，可減少出血及減少感染機會。

  • 2

    由于手術(shù)可能出血較多，所以術(shù)前應(yīng)化驗血型、血常規(guī)及出凝血時間，除外出血性疾病。

  • 3

    術(shù)前檢查除外陰道炎方可施行手術(shù)。注意外陰清潔以免發(fā)生術(shù)后感染。

宮頸錐形切除術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    冷刀錐切

  • 2

    是最早最傳統(tǒng)的一種手術(shù)模式。當(dāng)電切微創(chuàng)未使用于臨床時，均選用冷刀錐切。主要為年輕有生育要求，選擇了冷刀保守手術(shù)，術(shù)后嚴(yán)密隨訪。

  • 3

    手術(shù)步驟：(1)常規(guī)消毒鋪巾，碘染試驗定位。(2)鼠齒鉗牽拉子宮頸前唇固定宮頸，探測子宮深度和屈度。用手術(shù)尖刀片距宮頸管口外5~10mm宮頸表面處，或碘染不著色區(qū)邊緣外5mm處作環(huán)形切口。切口深度達宮頸間質(zhì)，長達2~5cm。錐尖內(nèi)斜向?qū)m頸內(nèi)口，用剪刀完整切除宮頸錐體尖。切除后用探針探測錐體內(nèi)子宮頸管長度，用細小刮匙取子宮頸管內(nèi)膜。錐切創(chuàng)面用電凝止血或逢扎止血。

  • 4

    適應(yīng)證：(1)CINⅠ~Ⅲ;(2)早期宮頸微小浸潤癌。

  • 5

    2Leep刀錐切

  • 6

    現(xiàn)已廣泛用于婦科門診，是診治宮頸癌的最新方法，目前已被列入陰道鏡指導(dǎo)下進行子宮頸活檢的常規(guī)診斷程序。

  • 7

    手術(shù)步驟：(1)定位同冷刀錐切。(2)在碘試驗或陰道鏡指導(dǎo)下確定切除標(biāo)本大小和范圍，用線圈順時針切割一周或從一側(cè)病灶向另一側(cè)切割。切割時如果線圈移動過快或強拉電極可使電極嵌入子宮頸組織中或引起局部燒傷。如線圈電極嵌入宮頸組織或被電凝組織纏繞，可將線圈電極從原路退回，用生理鹽水沖洗干凈電極后再從對側(cè)相應(yīng)部位切割。錐切創(chuàng)面可用棒狀電凝止血，若電凝止血失敗則應(yīng)行縫合止血。

  • 8

    適應(yīng)證：(1)CINⅠ~Ⅲ。(2)宮頸肥大、糜爛、息肉。最大的優(yōu)點是簡單易行，價格低廉，并可獲取標(biāo)本送病檢。對有白帶多，性交出血的宮頸糜爛、肥大、息肉的患者，適用于門診手術(shù)治療。對于陰道鏡擬診的CINⅠ、Ⅱ，可行Leep刀錐切送病檢，術(shù)后嚴(yán)密隨訪。若術(shù)后病檢進一步明確診斷，提示有原位癌或浸潤癌，無生育要求者可擴大手術(shù)范圍。但對標(biāo)本邊緣的電破壞，對頸管深部息肉及頸管息肉狀增生仍存在局限性。

  • 9

    宮腔鏡宮頸錐切

  • 10

    目前已廣泛用于臨床，彌補前兩者的不足。

  • 11

    手術(shù)步驟：(1)定位同冷刀錐切。(2)將電切環(huán)全部推出，切割前唇時以窺陰器為支點，切割后唇時常無確切支點。切割通常自6點開始，順時針方向進行，先啟動踏腳，并在手中感覺到有切割作用時，再移動切割的手柄或彈簧，順勢將組織按需要切除的深度切下，電切環(huán)移動入鏡鞘內(nèi)，再放開踏腳，將組織完全切割下來。由內(nèi)向外弧形切割，速度不應(yīng)過快，否則引起出血。切割后宮頸呈“淺壇狀”或“蘑菇頭狀”。對CIN患者，陰道鏡指導(dǎo)的高危部位應(yīng)分開送病檢。一般切割范圍超過正常組織1mm，切割理想深度7mm。對于宮頸管息肉或息肉樣增生，可在宮腔鏡直視下切割，完整切除基底部。對于CINⅡ、Ⅲ，病變徑≥5cm的患者應(yīng)用冷刀錐切。

  • 12

    適應(yīng)證：(1)宮頸糜爛，肥大，息肉，宮頸管息肉及息肉狀增生。(2)CINⅠ。

  • 13

    暫無相關(guān)信息

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答

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答

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答

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答

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