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根治性直腸切除術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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根治性直腸切除術

根治性直腸切除術術前準備

  • 1

    術前輔以放射治療和化學治療，可提高療效。

根治性直腸切除術手術過程

  • 1

    體位：病人取頭低、股伸、外展，膀胱截石位。臀部抬高呈15°~30°，使盆腔和腹腔臟器離開盆腔以利于手術視野的顯露，但不宜過度抬高，避免膈肌受腹腔臟器壓迫，影響呼吸。

  • 2

    切口：根據病人體位和胖瘦，可選做左下腹旁正中切口或臍下正中切口，必要時可向臍上延伸。

  • 3

    探查：進腹后應依次探查肝臟、胃、膽囊、脾，整個結腸自回盲部、升結腸、肝曲、橫結腸、脾曲、降結腸、乙狀結腸，盆腔包括女性子宮及雙側附件，最后捫摸直腸，并沿乙狀結腸系膜向上按捫直腸上和腸系膜下血管根部周圍有無腫大淋巴結。

  • 4

    顯露腸系膜下血管根部清除血管周圍脂肪淋巴組織，在左結腸動脈起始部平面下結扎加縫扎斷離腸系膜下血管。

  • 5

    助手將直腸及乙狀結腸提起，顯露輸尿管，在其內側沿乙狀結腸系膜根部兩側切開后腹膜，在腸系膜后方進入腹膜后間隙，并向下沿直腸兩側切開后腹膜，至直腸前陷凹腹膜返折上約1cm處會合，注意保護腹下神經，在骶岬上進入骶前間隙，直視下在盆筋膜臟器(直腸深筋膜)與壁層筋膜間銳性分離骶前間隙，以深S形拉鉤將直腸盡量牽向前方，保護直腸后盆筋膜完整無損。向下切斷骶骨直腸筋膜，直腸后方的分離應超越尾骨尖直達盆底肛提肌平面。

  • 6

    沿直腸兩側銳性分離，切斷兩側側韌帶，注意兩側直腸中血管，斷離時如見有出血，可予結扎。因部分病例直腸中血管可缺如，故切斷直腸側韌帶時無需常規盲目鉗夾結扎，斷離側韌帶時須注意保護兩側盆壁副交感神經。直腸側方游離同樣須達盆底肛提肌平面。

  • 7

    直腸前方沿腹膜返折上切開進入Denonvillier筋膜和直腸深筋膜間，在男性顯露精索，在精索背側將精索向前牽開，沿直腸深筋膜向下分離至前列腺平面下。在女性，則應將陰道后壁向前方牽開，在陰道與直腸間隙間進行分離，注意勿太緊貼陰道壁以免傷及陰道靜脈叢引起出血。

  • 8

    保留左側結腸血管弓分別結扎斷離乙狀結腸各分支血管，在乙狀結腸分支中下1/3處以兩把deMartel鉗或無損傷腸鉗阻斷腸腔后予以斷離。切除標本可自會陰部切口取出。標本移去后，盆腔以消毒溶液沖洗，嚴密止血后，縫閉盆腹膜。盆腔內留置負壓引流管至左髂凹戳出或從切口下端引出，亦可經會陰坐骨結節內側引出。

  • 9

    近端乙狀結腸可經左下腹內上1/3處做一小切口，切除直徑0cm的圓形皮膚，然后將乙狀結腸經腹直肌肌纖維分離切口引出，腹膜與腸壁四周做四針固定，在腹部切口按層縫合，移去deMartel鉗或無損傷直角腸鉗，將結腸端與皮膚做全層間斷縫合。乙狀結腸也可經切口上端相當臍下2橫指平面引出，進行端式造口。

  • 10

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乳房整形手術需要根據自身的乳房情況來選擇合適的整形手術。如果是乳房發育不良，乳房比較小、乳房出現萎縮等原因造成，可以在醫生的指導下，通過假體隆胸手術和膠原蛋白隆胸手術等方式進行治療。如果是先天性乳頭內陷，就會直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內陷矯正手術等方式進行治療。

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答

隆胸的辦法多數可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協調。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來更加的自然和立體，提升身材美觀。

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答

嘟嘟唇，即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術，其自然變軟的過程因個體差異和注射材料的不同而有所區別。一般來說，手術后的初期，唇部可能會有輕微的腫脹和硬化感，這是因為身體正在適應新的物質。隨著時間的推移，大約在幾周到一個月內，腫脹會逐漸消退，唇部會開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數月的時間，因為身體需要完全吸收和適應填充物。在此期間，避免過度按摩或觸碰注射區域，以免影響恢復過程。每個人的恢復速度不同，因此，如果有任何疑問或擔憂，最好咨詢專業的醫療人員。

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答

肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產生的神經毒素引起的嚴重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時至2天內開始出現，但最長可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴重程度在癥狀開始后的24至72小時內達到峰值，此時患者可能會經歷呼吸衰竭，這是最危險和最嚴重的階段。如果不及時得到醫療干預，可能會導致死亡。因此，一旦出現癥狀，應立即尋求醫療幫助。

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答

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達到豐胸的效果。每一個人的胸部情況是不一樣的，所以在平時做豐胸的時候，采取的方式可能會有一定的差異。做完豐胸手術之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運動鍛煉，避免影響恢復。

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答

在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質和纖維，有助于增加飽腹感，同時熱量相對較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅果類炒貨也是不錯的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對心臟有益，但需注意控制攝入量，因為堅果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥。總之，選擇炒貨時，應注重營養均衡，適量食用。

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