三級甲等綜合醫院國營
北京協和醫院是集醫療、教學、科研于一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規范化培訓國家 級
由于CT在臨床上廣泛應用,已使高血壓腦出血的診斷變得迅速、準確,隨著顯微外科、立體定向手術等技術的發展,手術精確性提高,對腦組織的創傷已大大減少,高血壓腦出血的手術適應證不斷拓寬。一般認為,血腫在發病后6h內形成,出血后8~24h水腫達高峰,在這之前清除血腫,可能獲得較好的功能恢復。早期手術不但可以及時清除血腫,解決顱內高壓,而且減輕血液分解物對腦組織的破壞,對降低病死率和病殘率具有重要意義。
手術適應證:外科治療高血壓腦出血的手術適應證迄今尚無統一標準。一般認為患者年齡不是特別大,重要臟器功能較好,沒有嚴重的并發癥如深昏迷、消化道出血、去皮質強直、雙瞳孔縮小及中樞性高熱等,并且符合下列條件之一者:
①出血量在20ml以上者。
②丘腦或基底核區血腫。
③破入腦室者如影響腦水循環應盡早行腦室穿刺引流,同時腰穿1次/d,每次放腦脊液10~20ml,直至病情平穩,在嚴格無菌操作下引流管保持1周左右。
④血腫累及腦干以及高齡或腦疝者不宜手術。
⑤術前血壓過高者可先降血壓。
⑥血管畸形或動脈瘤破裂者應慎重。
⑦小腦半球出血量在20ml左右者。
⑧內科保守治療不見好轉,病情逐漸加重,或出現腦疝先兆。
手術時機的選擇:以往人們認為腦出血患者早期病情危重,手術危險性大,有再出血的危險,手術應在24h后進行。近年來研究表明,高血壓性腦出血一般在出血半小時形成血腫,3h內血腫周圍水腫尚未形成,6~7h出血停止并出現血腫周圍水腫,緊靠血腫的腦組織壞死,出現不可逆損害,12h達到中度水腫,24h達重度水腫,隨著研究的深入,大多數學者主張早期或超早期手術,即發病6~8h內即行手術能趕在血腫周圍腦組織發生水腫前,這樣既可緩解血腫對腦組織的壓迫,又可避免腦水腫的發生,打破出血后血細胞分解、腦組織水腫等一系列繼發性改變所致的惡性循環,提高生存率和生存質量。一般以出血后3天內手術為宜。對于出血后超過20天者是否采用穿刺,應根據具體情況而定。
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北京協和醫院是集醫療、教學、科研于一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規范化培訓國家 級
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從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
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李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系,學士學位。畢業后分配
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1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國
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