三級甲等綜合醫院國營
北京協和醫院是集醫療、教學、科研于一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規范化培訓國家 級
改善全身情況 如病人有貧血、血漿蛋白過低、脫水等情況,須先行治療。
肉芽創面需經過一段時間的準備,包括通暢引流,勤于更換敷料及鹽水濕敷(一般濕敷2~3日),適當加壓包扎,抬高患肢,待肉芽色澤新鮮紅潤,質地堅實無水腫,分泌物少,周圍創緣無炎癥現象,方能進行植皮。如肉芽組織高者可行削除。
新鮮創面應按清創步驟進行處理,使創面無活動性出血和壞死組織,邊緣修剪整齊。
供皮區應于手術前1日剃毛,用肥皂水刷洗,擦干后用酒精涂拭,以無菌巾包扎,不能用烈性殺菌消毒劑(如碘酊等),以免損害表皮,降低皮片活力。手術時用1∶1000硫柳汞酊與75%酒精作皮膚消毒。
瘢痕切除后,創面內有肌腱、神經及骨外露(圖2)。
按創面的大小、形狀,修剪樣布,并在手的尺側留有假設的皮瓣蒂(圖3)。
將患手和樣布移到腹部適當位置。按住樣布,將患手移開,然后將樣布平輔在腹壁上,按樣布形狀及蒂的位置在腹壁上畫出輪廓,即為所要切取的皮瓣(圖4)。
按皮瓣輪廓切開皮膚,在深筋膜淺層剝離、掀起皮瓣(圖5)。
為使皮瓣平整,需修剪皮瓣下過厚的脂肪。仔細止血(圖6)。
腹壁供區創面用中厚皮片覆蓋。邊緣縫合留長線以便加壓包扎(圖7)。
將患手移至腹部。將位于皮瓣蒂部的皮片游離緣與手部創面尺側緣做連續縫合,以使皮瓣蒂部的創面密閉(圖8)。
為使皮瓣蒂部反折處不留空隙,將皮片游離緣與皮瓣蒂皮下組織做褥式縫合(注意勿傷及皮瓣蒂部血管)(圖9)。
將皮瓣與手部創面縫合(圖10)
供區皮片做加壓包扎。患肢與胸腹壁間置棉墊,患手及供皮區上蓋敷料,用寬黏膏牢固制動患肢與胸、腹部,再以腹帶包扎固定(圖11)。
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從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
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李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系,學士學位。畢業后分配
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1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國
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