復合組織移植拇指再造術（串聯式吻合血管）

復合組織移植拇指再造術（串聯式吻合血管）術前準備

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1建立良好的護患關系護士和病人之間互相尊重互相信任關系融洽有利護理計劃的實施
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2調整支持系統病人住院以后常會有一些后顧之憂如擔心經濟負擔擔心工作問題擔心別人怎么看自己的再造手指等護理人員應盡量取得家屬朋友同事領導的鼓勵和支持安心接受治療
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3創造良好的就醫環境良好的環境對正常人重要對病人更重要幽靜清潔的環境有利于病人心情平靜;看電視聽音樂室外散步等活動能分散病人注意力減輕病人心理負擔
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4運用認知療法認知療法是通過護士與病人之間相互交談進行的通過交流使病人明白交談的意義有關的手術常識對病人的各種擔心予以解答令其重新認識讓其放下思想上的各種負擔

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炸傷致左拇指III度缺損。示、小指缺損。拇指蹼瘢痕攣縮。中、環指殘端干性壞死。(圖1)
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于右足設計以足背動脈及大隱靜脈為血管蒂的第二足趾移植切口。(圖2)
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根據健側拇指蹼面積，于右前臂掌側設計以橈動脈及頭靜脈為血管蒂的前臂皮瓣，用以修復左拇指蹼。(圖3)
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按前述方法切取以足背動脈及大隱靜脈為血管蒂的第二足趾。除血管蒂相連外，第二足趾已完全游離。(圖4)
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切取以橈動脈及頭靜脈為蒂的前臂皮瓣。(圖5)
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切除拇指殘端貼骨瘢痕。充分松解第一、二掌骨間隙以開大拇指蹼。分離拇長伸、屈肌腱兩側指神經。咬除硬化骨端。解剖鼻煙窩處作橫切口，分離頭靜脈、橈動脈。前臂皮瓣斷蒂移至受區。供皮創面用中厚皮片修復。(圖6、7)
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前臂皮瓣移植于拇指蹼皮膚缺損區，并與受區創緣縫合數針固定。皮瓣上的橈動脈及頭靜脈近端通過皮下隧道，與前臂的橈動脈、頭靜脈吻合。(圖8、9)
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第二趾移至拇指殘端，骨端修復并作內固定。趾長伸、屈肌腱與拇長伸、屈肌腱縫合。縫接兩側趾指神經。足背動脈及大隱靜脈分別與皮瓣中的橈動脈及頭靜脈吻合，以血管串聯吻合法重建再造拇指血液循環。。(圖10)
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術后兩年再造拇指伸展功能。(圖11)
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再造拇指捏物功能。(圖12)

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從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
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