三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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手術(shù)前夜及手術(shù)當(dāng)日,囑病人清洗局部。
并發(fā)包皮、陰莖頭炎者,需選用藥物和局部浸泡治療,炎癥消退后再行手術(shù)。
體位 平臥位。
清洗消毒 用肥皂水和鹽水清洗局部,用1∶1000新潔爾滅液消毒;包莖者以注射器接靜脈切開(kāi)針頭將新潔爾滅液注入包皮囊內(nèi)消毒。
分離粘連 有包皮口狹窄及包皮與陰莖頭粘連者,先用止血鉗擴(kuò)大包皮口,再用兩把止血鉗夾起背側(cè)緣正中部位(兩鉗相距0.2cm)[圖2⑴]。用有槽探針?lè)蛛x粘連,直至陰莖頭與包皮完全分開(kāi)[圖2⑵]。再用消毒生理鹽水清潔包皮囊及陰莖頭。
設(shè)計(jì)切口 用一把止血鉗夾住包皮系帶處,以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠狀溝緣遠(yuǎn)端0.5cm處劃一切痕,準(zhǔn)備作為環(huán)切切口,要防止切除過(guò)多。
背側(cè)切開(kāi) 用剪刀沿探針槽剪開(kāi)包皮內(nèi)、外板,包皮內(nèi)板也應(yīng)剪至距冠狀溝緣約0.5cm處[圖2⑶]。
切除包皮 將包皮內(nèi)、外板對(duì)齊,向外拉開(kāi)夾在包皮背側(cè)及系帶處的止血鉗,再?gòu)?fù)查包皮外板切痕作為環(huán)切切口是否適當(dāng)。如果適當(dāng),用彎剪沿距冠狀溝約0.5cm的切痕處剪去右側(cè)皮瓣[圖2⑷],然后再剪左側(cè)。包皮系帶處的內(nèi)外板可以不剪去,或者多保留一些[圖2⑸]。
止血 將陰莖皮膚向上退縮,顯露出血點(diǎn)后止血,應(yīng)特別注意將陰莖背側(cè)正中的陰莖背淺靜脈結(jié)扎[圖2⑹]。
縫合 用細(xì)絲線先在環(huán)形切口的背、腹、左、右處各縫合一針,結(jié)扎不要太緊,以免組織水腫時(shí)勒壞皮膚。縫線不剪短,留作固定敷料用。再用每?jī)舍樋p線之間縫合1~2針,縫針應(yīng)靠近切緣穿出[圖2⑺]。
包扎 將一條凡士林紗布(毛邊疊在里面)環(huán)繞包皮切口處,用留長(zhǎng)的縫線固定,然后用數(shù)層紗布包扎[圖2⑻]。
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