三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級
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切斷空腸上段 在空腸上段距十二指腸懸韌帶15cm處,注意系膜血運(yùn)分布,在保證切斷空腸的兩端血運(yùn)良好情況下,分別用腸鉗和十二指腸鉗夾住空腸近端和遠(yuǎn)端,切斷空腸及其系膜,以免腸內(nèi)容物外溢[圖1⑴]。
膽囊空腸吻合 在結(jié)腸中動脈右側(cè)無血管區(qū)剪開橫結(jié)腸系膜,將空腸遠(yuǎn)側(cè)斷端經(jīng)此系膜切口上提與膽囊接近[圖1⑵],與膽囊底部行底端吻合。切去十二指腸鉗夾傷的空腸遠(yuǎn)側(cè)端腸壁,移去腸鉗。將空腸端兩角各縫一針固定于膽囊底部,以此縫線作為牽引,在兩牽引線之間用細(xì)絲線作吻合口后壁外層漿肌層連續(xù)褥式縫合,或漿肌層間斷縫合[圖1⑶]。在距縫合線0.5cm處平行切開膽囊,切口大小與空腸端口徑相當(dāng)。吸凈膽汁,細(xì)絲線連續(xù)鎖邊縫合吻合口后壁內(nèi)層[圖1⑷]。縫完吻合口后壁內(nèi)層,將縫線折轉(zhuǎn)向前,改用全層連續(xù)褥式內(nèi)翻縫合法,繼續(xù)縫合吻合口前壁內(nèi)層。吻合口的前壁外層用細(xì)絲線作漿肌層間斷縫合[圖1⑸⑹]。吻合完畢,檢查吻合口通暢情況。
空腸空腸吻合 將切斷的空腸近端與空腸遠(yuǎn)段距膽囊空腸吻合口30cm處作端側(cè)吻合[圖1⑺]。縫合橫結(jié)腸及空腸系膜孔隙[圖1⑻],以防發(fā)生內(nèi)疝。
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