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肘關節切除術-注意事項-手術須知-大眾養生網

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肘關節切除術

注意事項

　　1.尺神經與肘關節關系密切，本手術中切除肘關節的骨質又較多，故宜重視將尺神經在肘關節平面上、下分離足夠的長度，并注意保護，以免損傷。尺神經在尺側屈腕肌近端即分出肌支，難以分離，可以在骨膜下剝離該肌，尺神經即可隨之牽開。對肘關節破壞嚴重有變形者，或有大量瘢痕收縮者，尺神經也隨之變位而粘連緊密，術中應細心分離保護。最好在較高位的肱三頭肌內側緣無粘連處先顯露尺神經，然后向下分離，比較穩妥。

　　2.肘關節切除后的功能恢復與切除范圍及肌肉的緊張度有密切關系，切除過多會發生不穩定關節;切除不足，則活動范圍小，甚至會發生骨性融合而強直。避免這些并發癥的要點是：①要根據局部的畸形來決定切除骨質的范圍，不能千篇一律。肘關節屈曲攣縮或強直的骨切除要多些;軟組織瘢痕多的骨質切除也要適當增加。②橈、尺骨要在冠突稍下平面切除，可以增加屈曲活動度(但不要損傷肱肌、肱二頭肌的止點，以免術后屈肘無力)。肱骨上髁的擴張部分應予保留，有利于前臂肌群的起點再附著，以保持側向的穩定性。③肱骨內、外上髁的肌肉起點、韌帶和軟組織，應一起從骨膜下剝離，以保持其解剖整體，當恢復其髁上附著處后，仍可發揮原功能，有利于保持關節穩定。④肘關節切除后的穩定性和活動關節的肌肉(特別是肱三頭肌)的緊張度有關，過松必定發生無力與不穩，過緊則活動限制。因此，肱三頭肌腱的長度需要根據情況作必要的縮短或延長。對前臂肌肉也應保持一定張力，在骨質切除較多的病例，應將兩側髁上的起點適當提高，縫于肱三頭肌腱膜的兩側。

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