三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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首先要鑒定性別。其次應(yīng)常規(guī)于術(shù)前3日用1∶1000新潔爾滅液清洗會(huì)陰部,每晚1次,每次10分鐘。術(shù)前1日術(shù)區(qū)剃毛。需行膀胱造瘺,令尿流改道,以免濕污敷料,造成感染。
切口位置:以粗絲線貫穿陰莖頭作為牽引,在尿道溝的兩側(cè)作直切口,深達(dá)陰莖筋膜,切口繞過尿道外口。陰莖頭腹側(cè)距冠狀溝0.2cm作橫形切口,向兩側(cè)各切開1~2cm。
切口 于陰莖腹側(cè)圍繞尿道口做兩條平行斜切口,間距約為陰莖周徑的1/3,兩切口斜向陰莖背側(cè)直達(dá)冠狀溝,可略超過背側(cè)中線。然后連接在一起,此為形成皮管的皮瓣c[圖1⑴]。
陰莖伸直、尿道成形 首先沿冠狀溝做一附加切口,使成皮瓣a。將a瓣掀起,顯露陰莖腹側(cè)中央的纖維束帶,予以徹底切除,充分伸直陰莖。然后自尿道口置入導(dǎo)尿管,將c瓣周緣稍事分離后包繞導(dǎo)尿管,形成創(chuàng)面朝外的管狀,用5-0尼龍線或絲線間斷縫合,線結(jié)打在管道內(nèi)面,令其術(shù)后自行脫落[圖1⑵]。于陰莖頭做一隧道,將已制成的管道遠(yuǎn)端埋入隧道內(nèi),管道外口與陰莖頭創(chuàng)緣縫合固定。如此形成的尿道雖略有彎曲,但不影響尿流通暢。
封閉創(chuàng)面 分離a、b瓣,并于冠狀溝做附加橫切口,將皮瓣向腹側(cè)中央拉攏對(duì)合后做兩排縫合(同皮條埋藏尿道成形術(shù))。術(shù)終,拔出導(dǎo)尿管,于新形成的尿道口置放膠皮片引流條,用牽引線或細(xì)鋼絲固定陰莖于腹壁上[圖1⑶]。
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