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適合于血管端側(cè)需吻合者。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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適合利器割傷或其他造成血管損傷需要進行血管剪開套疊縫合的患者。是一種端對端縫合顯微血管的方法。其優(yōu)點是血管腔內(nèi)無或很少顯露縫合線，不損傷血管內(nèi)膜，操作簡便、省時。其具體方法是按血流方向，將血管的一端套入另一端的管腔內(nèi)，即動脈應(yīng)將近心端套入遠心端;而靜脈則相反，將遠心端套入近心端。套入段的血管長度與血管外徑相等，將套在外邊的血管邊緣縫2～3針于套入側(cè)的血管外膜上，加以固定，便完成吻合手術(shù)。在戰(zhàn)時，四肢主要動脈損傷約占全部傷員的1～3%，平時也常有發(fā)生。動脈損傷后，能立即發(fā)出大出血而危及生命，特別是較大的動脈，如股動脈、腘動脈、肱動脈等，即使出血停止，也可因肢體遠側(cè)供血不足而發(fā)生壞死或功能障礙。第一、二次世界大戰(zhàn)時期，對四肢血管傷多采用結(jié)扎為主的方法處理，截肢率高達49%。近四十年來，對四肢血管傷多采用修復(fù)法，使截肢率降為0～13.5%。在四肢主要血管損傷的同時，其附近組織，如骨、關(guān)節(jié)、肌肉和神經(jīng)等常同時受傷。但重要血管傷應(yīng)首先處理。四肢血管損傷，有動脈和靜脈之分，多數(shù)火器傷是二者同時受傷。其中動脈損傷常為主要矛盾，應(yīng)該修復(fù)，但在有廣泛的軟組織損傷時，還必須修復(fù)好靜脈。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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血管損傷是外科急診常見的一種損傷，重要的血管傷常常伴有大出血、休克及肢體缺血壞死。早期處理不當常可危及生命。
麻醉方式：
暫無相關(guān)信息
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當血管有缺損，不能直接縫合時，血管移植是常用的方法。移植的血管可選用自體動脈、靜脈，或同種異體動、靜脈，或人造血管。但在顯微血管手術(shù)中，仍以自體動、靜脈移植最常用。是一種端對端縫合顯微血管的方法。其優(yōu)點是血管腔內(nèi)無或很少顯露縫合線，不損傷血管內(nèi)膜，操作簡便、省時。其具體方法是按血流方向，將血管的一端套入另一端的管腔內(nèi)，即動脈應(yīng)將近心端套入遠心端;而靜脈則相反，將遠心端套入近心端。套入段的血管長度與血管外徑相等，將套在外邊的血管邊緣縫2～3針于套入側(cè)的血管外膜上，加以固定，便完成吻合手術(shù)。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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在戰(zhàn)時，四肢主要動脈損傷約占全部傷員的1～3%，平時也常有發(fā)生。動脈損傷后，能立即發(fā)出大出血而危及生命，特別是較大的動脈，如股動脈、腘動脈、肱動脈等，即使出血停止，也可因肢體遠側(cè)供血不足而發(fā)生壞死或功能障礙。第一、二次世界大戰(zhàn)時期，對四肢血管傷多采用結(jié)扎為主的方法處理，截肢率高達49%。近四十年來，對四肢血管傷多采用修復(fù)法，使截肢率降為0～13.5%。在四肢主要血管損傷的同時，其附近組織，如骨、關(guān)節(jié)、肌肉和神經(jīng)等常同時受傷。但重要血管傷應(yīng)首先處理。四肢血管損傷，有動脈和靜脈之分，多數(shù)火器傷是二者同時受傷。其中動脈損傷常為主要矛盾，應(yīng)該修復(fù)，但在有廣泛的軟組織損傷時，還必須修復(fù)好靜脈。
麻醉方式：
暫無相關(guān)信息
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當血管有缺損，不能直接縫合時，血管移植是常用的方法。移植的血管可選用自體動脈、靜脈，或同種異體動、靜脈，或人造血管。但在顯微血管手術(shù)中，仍以自體動、靜脈移植最常用。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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常取掌長肌肌腱作為移植肌腱。趾長伸肌腱由于質(zhì)量較差，且供區(qū)常留有功能障礙，現(xiàn)已很少采用。如需多腱移植時，可用異體肌腱移植代替。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
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適合于異物性炎性腫物患者。
麻醉方式：
區(qū)域麻醉,局部麻醉
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皮瓣也稱帶蒂移植皮膚。現(xiàn)代觀點認為，皮瓣是由皮膚和皮下組織構(gòu)成的組織塊，可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過程中需有一個或兩個蒂部相連接，也可暫不連接，移植后再進行血管吻合。皮瓣的血液運輸和營養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應(yīng)。當皮瓣在皮膚移植處愈合后3周左右，又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng)，這時就可以切斷蒂部，皮瓣移植過程也就結(jié)束了。有時，有的皮瓣也可以不斷蒂，比如象局部旋轉(zhuǎn)皮瓣或推進皮瓣等。皮瓣轉(zhuǎn)移后，由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織，其收縮性遠較游離植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣轉(zhuǎn)移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術(shù)中，能覆蓋深大創(chuàng)面，保護深部組織，對器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中，皮瓣移植，特別是局部旋轉(zhuǎn)皮瓣轉(zhuǎn)移對于疤痕切除后的修復(fù)，頭皮缺損修復(fù)整形等也是不可缺少的。由于面部皮瓣的供應(yīng)面積小，因而不適于較大面積的美容整形，對于面部大面積缺損(比如大面積血管瘤切除后、大面積黑痣切除后或大面積疤痕切除后)，美容整形醫(yī)生們還可以采用遠位皮瓣進行整形修復(fù)，常采用的有胸三角皮瓣、頸
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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月骨脫位，即使旋轉(zhuǎn)180°，未必就一定會發(fā)生缺血性壞死，因為位于掌側(cè)韌帶內(nèi)的滋養(yǎng)血管多保持連續(xù)性，月骨仍可由此獲得血液供應(yīng)。因此，閉合或開放復(fù)位是治療月骨脫位的首選方案。應(yīng)當嚴格控制本手術(shù)適應(yīng)證：對于掌背側(cè)韌帶均斷裂、與周圍骨骼完全失去連接的月骨脫位以及切開也無法復(fù)位的月骨脫位、復(fù)位困難的陳舊性月骨脫位，如果關(guān)節(jié)軟骨無明顯的損傷，可考慮行月骨摘除術(shù)。關(guān)節(jié)軟骨損壞嚴重的月骨脫位，可行近排腕骨切除、腕關(guān)節(jié)融合術(shù)。
麻醉方式：
暫無相關(guān)信息
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適用于新鮮II-III度月骨掌側(cè)脫位。(圖1、2)
麻醉方式：
暫無相關(guān)信息
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Z改形術(shù)是整形外科所廣泛應(yīng)用的基本手術(shù)方法之一，最常用于松解條索狀的直線瘢痕攣縮,臨床使用時，其形式則十分的靈活多變，可根據(jù)需要與其他的改形方法聯(lián)合應(yīng)用如V-Y、A-T成形術(shù)。適用于跨關(guān)節(jié)的線狀或蹼狀的瘢痕攣縮。根據(jù)攣縮情況，設(shè)計成單“Z”字或多“Z”字，松解攣縮線，并用兩側(cè)形成的皮瓣交叉換位來解除攣縮
麻醉方式：
局部麻醉
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適用于因腕部毀損傷等需要再造兩指的病例。
麻醉方式：
神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
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適用于因腕部毀損傷等需要再造三指的病例。
麻醉方式：
神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
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斷肢再植是離斷的肢體左右重新接回原處,并使肢體左右重新獲得血運成活的中飯手術(shù).因外傷或周日手術(shù)致使大部分或全部組織離斷的肢體稱為斷肢,斷肢的肢體血運差,或無血運,如果不進行斷肢再植,就會壞死.斷肢包括:大的肢體離斷和手指,足趾,或部分手指,足趾的離斷,斷肢再植采用的手術(shù)信服方法以吻合血管包括動脈,靜脈為主保持肢體有血運而成活,也包括對骨關(guān)節(jié)的整復(fù)或(和)內(nèi)固定,以及對神經(jīng),肌肉,肌腱,皮膚等組織的修復(fù).斷肢是今年嚴重的肢體損傷,為了有限確保肢體的成活并盡可能姐妹照顧到成活后的功能,有時會采取特殊的再植的方法,比如:多個肢體同時發(fā)生離斷,為獲得較好的功能,可根據(jù)具體傷情,將斷肢更換位置再植,這稱為肢體移位再植,為了花消使再植的肢體缺損血管時,切取其他不懂部位的次要血管推薦移植來解決很難,等等.
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
北京協(xié)和醫(yī)院
四川大學華西醫(yī)院
中國人民解放軍總醫(yī)院
復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
