外生殖器檢查

基本信息

專科分類： 優生優育
檢查分類： 其他檢查
適用性別： 男女均適用
是否空腹： 　非空腹
手術參考價： 5元
科　室： 優生優育

外生殖器檢查檢查簡介

對外生殖器的檢查，可由專科醫師進行，主要包括陰莖檢查、尿道口檢查、陰囊檢查。人們也可自檢以幫助早期發現某些疾病。

外生殖器檢查檢查過程

自檢主要包括以下5方面內容。

(1)注意陰毛的分布狀態，有無外生殖器畸形(如尿道下裂、隱睪等)，如有畸形需進一步檢查其體態，毛發分布，乳腺發育。

(2)陰莖的發育情況如包皮是否過長，有無包莖或嵌頓，陰莖的發育是否與年齡相符合，尿道開口有無異位(尿道上裂或下裂)，尿道口有無炎癥、粘連、狹窄或囊腫。

(3)陰莖海綿體情況有無觸痛或硬結，陰莖頭部有無丘疹、疣或潰瘍等病變，有無炎癥，疤痕或新生物。

(4)陰囊內容物檢查首先注意陰囊的大小、形狀，有無慢性瘺管或皮膚粘連，如有陰囊腫大，是一側還是兩側，陰囊皮膚有無急性炎癥改變。

對于陰囊內腫塊，首先應明確是來自陰囊，還是來自腹腔。可利用站立與平臥兩種體位檢查來區別，如陰囊腫塊系腹股溝疝，交通性鞘膜積液或精索靜脈曲張引起，常在平臥時腫塊消失或縮小，站立時用手指壓迫腹股溝管外環，腫塊不再出現，移開手指后腫塊重新降入陰囊內;其次，觸診腫塊的硬度，有無波動感或堅實感，觸診腹股溝管外環有無咳嗽沖擊感及回復性改變。認真分辨陰囊內腫塊與睪丸、附睪及精索的關系。應常規作透光試驗檢查，睪丸鞘膜積液透光試驗為陽性，但如鞘膜增厚或積液混濁則不能透光。有陰囊外傷者，陰囊內的腫塊常為鞘膜積血，觸之腫塊彈性大，陰囊皮膚有瘀斑，透光試驗陰性。睪丸檢查應注意其大小，形狀，硬度，重量，感覺有無異常。早期的睪丸腫瘤其形狀仍似睪丸，繼續發展腫瘤體積增大成圓形，表面光滑質較硬，托起睪丸有沉重感，透光試驗陰性，此為睪丸腫瘤特點。如病史及體征符合腫瘤，應注意腹部是否有腫塊，了解腹主動脈旁有無轉移。

附睪檢查要注意確定病變位置，附睪頭部、體部、尾部之大小、硬度，有無結節及觸痛，有無膿腫或陰囊瘺管，輸精管有無增粗或結節。

精索檢查注意精索內有無腫塊，有無精索靜脈曲張。注意輸精管的粗細，有無結節或觸痛，以排除輸精管慢性炎癥或結核。精索腫瘤較多見，以良性者居多，如脂肪瘤，惡性精索腫瘤多為肉瘤，可在陰囊內觸及質硬之腫塊。

(5)腹股溝淋巴結大小，軟硬度及是否活動，有無慢性潰瘍或疤痕。

陰莖檢查：

檢查時用拇指和食指將尿道口分開。

1、實驗室尿道分泌物檢查

用涂片、培養檢查，無淋病奈瑟菌的證據。男性尿道分泌物革蘭染色涂片檢查可見多形核白細胞，在油鏡(1000倍)下平均每視野≥5個為陽性。晨起首次尿或排尿間隔3～4小時的尿液(前段尿15ml)沉渣在高倍鏡(400倍)視野下，平均每視野≥15個多形核白細胞有診斷意義。或者男性病人10個有診斷意義(但應除外滴蟲感染)。

目前由于對衣原體的培養和診斷試劑盒的使用尚無條件或不夠規范，臨床實驗室診斷中只需見到有炎癥細胞(多形核白細胞)并排除淋球菌感染即可作出診斷。

2、經尿道分泌物檢查尿道分泌物種類有：

1、尿道出血

尿道出血指血自尿道口不自主溢出，與排尿無關。可見尿道口有新鮮血外溢或滴出，或十尿道口處有血跡。

尿道出血常由于尿道損傷或尿道內器械應用致使尿道血管破裂而出血。或見于尿道結石、尿道異物、尿道腫瘤、尿道炎、前列腺炎及尿道潰瘍等。

2、尿道血性分泌物

尿道血性分泌物是指尿道口有膿血相混或血與粘液相混的分泌物。

尿道血性分泌物多由于尿道感染所致。多見于尿道損傷、尿道結石、異物繼發感染、尿道腫瘤、尿道肉阜及尿道炎、前列腺炎、尿道梗阻如狹窄、憩室、瓣膜等。

3、尿道膿性分泌物

尿道口出現黃色粘稠狀分泌物，鏡檢有大量膿細胞存在，或尿道口有膿痂附著，稱為尿道膿性分泌物。

尿道膿性分泌物是由于尿道化膿性感染所致。多見于前列腺炎、結核性尿道炎、淋病性尿道炎，以及尿道結石、異物、腫瘤、損傷、狹窄、憩室、瓣膜等繼發感染或尿道內留置導尿管、應用器械、使用化學藥品，另有手淫等。

4、尿道粘液分泌物

尿道口有粘液性分泌物或有粘液痂附著稱尿道粘液分泌物。其表現可混濁、乳狀而粘稠或清亮而稀薄。

尿道粘液分泌物多見于非特異性尿道炎，霉菌性尿道炎，衣原體、支原體、淋病，滴蟲或病毒所致特異性尿道炎，前列腺炎，前列腺漏，尿道球腺炎等。

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