三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
一.語(yǔ)音測(cè)試在長(zhǎng)于6m以上的安靜環(huán)境中進(jìn)行,地面劃出距離標(biāo)志,患者立于距檢查者6m處,但身體不能距墻壁太近,以免產(chǎn)生聲音干擾。受檢耳朝向檢查者,另一耳用油棉球或手指堵塞并閉眼,以免看到檢查者的口唇動(dòng)作影響檢查的準(zhǔn)確性,檢查者利用氣道內(nèi)殘留空氣先發(fā)出1~2個(gè)音節(jié)的詞匯,囑患者重復(fù)說(shuō)出聽(tīng)得詞匯,應(yīng)注意每次發(fā)音力量應(yīng)一致,詞匯通俗易懂,高低音相互并用,發(fā)音準(zhǔn)確、清晰。
二.表測(cè)試患者坐位、閉目,用手指塞緊非檢查側(cè)耳道口,檢查者立于患者身后,先使患者熟悉檢查的表聲后,將秒表于外耳道平面線上,由遠(yuǎn)而近反復(fù)測(cè)驗(yàn)其剛能聽(tīng)到表聲離耳的距離。記錄方法以受檢耳聽(tīng)距(cm)/該表標(biāo)準(zhǔn)聽(tīng)距(cm)表示,如100/100cm、50/100cm。
三.耳語(yǔ)檢查法在長(zhǎng)6m的靜室內(nèi)進(jìn)行。以耳語(yǔ)強(qiáng)度說(shuō)出常用詞匯,記錄受試耳可以聽(tīng)清的距離并與正常耳比較(受試耳聽(tīng)距/正常耳聽(tīng)距)。
四.音叉檢查法音叉放于距耳道口約1cm處,聽(tīng)得者為“氣導(dǎo)”;置于顱骨上聽(tīng)得者為“骨導(dǎo)”。是鑒別耳聾性質(zhì)最常用的方法。常用C調(diào)倍頻程五支一組音叉,其振動(dòng)頻率分別為128、256、512、1024、和2048Hz。
五.純音聽(tīng)閾測(cè)試包括氣導(dǎo)和骨導(dǎo)測(cè)試。氣導(dǎo)測(cè)試先從1KHz開(kāi)始,病人聽(tīng)到聲音后,每5dB一檔地逐檔下降,直至聽(tīng)不到時(shí)為止,然后再逐檔增加聲強(qiáng)(每檔升5dB),如此反復(fù)測(cè)試,直至測(cè)到確切聽(tīng)閾為止。再以同樣方法依次測(cè)試其他頻率的聽(tīng)閾。檢查時(shí)應(yīng)注意用間斷音,以免發(fā)生聽(tīng)覺(jué)疲勞。骨導(dǎo)測(cè)試的操作方法與氣導(dǎo)測(cè)試相同。
六.電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)利用疊加平均技術(shù)記錄聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)聲誘發(fā)電位,判斷聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)功能狀態(tài),分析耳科和神經(jīng)科的某些疾患。目前用于臨床的主要有耳蝸電圖、聽(tīng)性腦干反應(yīng)和中潛伏期反應(yīng)。
七.耳聲發(fā)射檢查臨床建議使用誘發(fā)性O(shè)AE中的瞬態(tài)聲誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOAE)和畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)。可應(yīng)用誘發(fā)性耳聲發(fā)射進(jìn)行新生兒的聽(tīng)力篩選,簡(jiǎn)便、快速,有肯定OAE反應(yīng)者可判為外周聽(tīng)力正常;與聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查結(jié)合可鑒別耳蝸性和蝸后性聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)病變。
八.聲阻抗測(cè)聽(tīng)其基本測(cè)試項(xiàng)目有:鼓膜平面靜態(tài)聲順值測(cè)定、鼓室圖和鐙骨肌反射測(cè)試。
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