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胎兒鏡檢查

基本信息

  • 專科分類： 孕產(chǎn)檢查
  • 檢查分類： 內(nèi)窺鏡
  • 適用性別： 女性
  • 是否空腹： 　非空腹
  • 手術(shù)參考價： 60元
  • 科　室： 孕產(chǎn)檢查

胎兒鏡檢查檢查簡介

胎兒鏡是羊膜腔鏡或官腔鏡，是一種很細(xì)的光學(xué)纖維內(nèi)窺鏡。胎兒鏡檢查是胎兒鏡經(jīng)腹壁、子宮壁進(jìn)入羊膜腔，直接觀察胎兒體表，以及進(jìn)行簡單的操作的胎兒產(chǎn)前診斷方法。目前尚在研究階段。1954年Westin等使用直徑10mm的宮腔鏡經(jīng)宮頸管進(jìn)入妊娠14—18周的羊膜腔，觀察胎兒、胎盤以及臍帶的情況，開創(chuàng)了羊膜腔內(nèi)窺鏡檢查的先例。真正的胎兒鏡檢查是1970年Valenti和Scrim?geour等應(yīng)用直徑2.7mm的光學(xué)纖維束內(nèi)窺鏡，在足月妊娠剖宮產(chǎn)切開子宮前進(jìn)行檢查，觀察胎兒體表情況，并獲得成功。1974年Hobbins和Maboney等報道在局麻下應(yīng)用胎兒鏡活檢胎兒組織及經(jīng)臍靜脈穿刺抽取胎血標(biāo)本。

胎兒鏡檢查檢查過程

1.孕婦取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾;

2.于選擇的穿刺點(diǎn)，局部浸潤麻醉后，皮膚切開2-5mm，深達(dá)皮下，切口應(yīng)與子宮表面垂直。

3.助手固定子宮后，用套管針經(jīng)腹壁切口垂直刺人羊膜腔，穿過腹壁及子宮壁時有二次落空感。估計進(jìn)入羊膜腔時，抽出針芯，套管針有羊水流出，表明已進(jìn)入羊膜腔。如要羊水檢查，可在此時進(jìn)行，然后插入胎兒鏡。

4.接通冷光源后，在B超引導(dǎo)下觀察胎兒外形，如手指、面部、生殖器等。在直接觀察時受羊水的透明度影響，當(dāng)羊水中細(xì)胞成分增加或胎兒污染或出血時，觀察效果可能受到影響。

5.若需要胎兒血液取樣，可在觀察過程中見到臍帶時插入取樣針取血，亦可于胎盤表面較大血管穿刺取血。

6.若需要胎兒組織活檢，先拔出胎兒鏡，放入活檢鉗，在B超引導(dǎo)下取檢標(biāo)本。

7.操作完畢，胎兒鏡和套管同時拔出，穿刺部位用紗布壓迫止血5分鐘，覆蓋敷料。用B超觀察穿刺點(diǎn)有無活動性出血，胎心率、胎兒活動是否正常;同時動態(tài)觀察孕婦的血壓、心率、胎心率、有無子宮收縮、有無羊水滲漏等，觀察時間至少3小時。

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