三級甲等綜合醫院國營
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一、精子頂體完整率檢查
精子頂體完整率的分析需要對精子進行涂片和染色,分析精子的形態學。根據頂體的外形和損傷情況,將精子頂體分為4種類型。
Ⅰ型:頂體完整,精子形態正常,著色均勻,頂體邊緣整齊,有時可見清晰的赤道板。
Ⅱ型:頂體輕微膨脹,精子質膜(頂體膜)疏松膨大。
Ⅲ型:頂體破壞,精子質膜嚴重膨脹破壞,著色淺,邊緣不整齊。
Ⅳ型:頂體全部脫落,精子核裸露。
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型均為頂體不完整精子,計算頂體完整率時一般計數200條精子,計算Ⅰ型頂體精子占計數總精子的百分比。
頂體完整率(%)=頂體完整精子數/精子總數×100%
二、精子運動軌跡分析
將精液放入精液自動分析系統中,精液自動分析系統能實時記錄3秒的精子運動軌跡,其運動軌跡圖反映出精子的真實運動情況。它可以提供描述精子運動狀態的多種參數,圖像輸出顯示了精子的運動情況,從而判斷精的受精情況。
三、精漿的生化檢查
做精液的生化檢查時,精液標本要置于35℃~37℃水浴箱內,液化后取1.2~1.5ml離心15分鐘,取上層精漿作生化測定。該項檢查目前開展較多的是果糖、微量元素、檸檬酸、蛋白質、酸性磷酸酶、乳酸脫氫酶x等。
(1)果糖的測定:一般用間苯二酚法,正常值為256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌,為精子能量代謝的主要來源,與精子活率有關。果糖為零,應考慮精囊缺如。精囊有炎癥時,果糖含量下降。此外,雄激素不足及老年時果糖含量降低,糖尿病時精漿中果糖含量較高。
(2)微量元素:對男性生殖和生殖內分泌功能有重要作用。正常精液中鋅為130±56μg/ml,銅:1.85±0.15μg/ml,鐵:0.81±004μg/ml。精液中的鋅能影響精子代謝,和精子活動力、密度成正比關系,且能通過影響腦垂體再間接地影響性腺,當鋅不足時,垂體促性腺激素分泌減少,使性腺發育不良,或使性腺的生殖和內分泌功能發生障礙。銅能影響精子存活率及活動度,精液中銅濃度高,精子活動度較差。
(3)檸檬酸:通過furthherrmann反應測定,正常值為56±2.0mg/dl,主要來自前列腺,調節精液中鈣離子濃度,影響精液的液化,具有前列腺酸性磷酸酶激活劑作用,從而影響精子活力。前列腺有炎癥時,檸檬酸含量顯著減少。
(4)蛋白質:用雙縮尿法測定。正常人為3.6±0.8g/dl。精液中的蛋白質主要來自精囊、前列腺,可促進精子活力,保護精子免受環境的有害作用。
(5)酸性磷酸酶:用β甘油磷酸法測定。正常值為882±412布氏單位/ml。該酶主要來自前列腺。與精子的活力和代謝有關。前列腺炎時,精漿中酸性磷酸酶含量下降;早期前列腺癌或良性前列腺肥大,酸性磷酶含量常增高。
(6)精子特異性酶—乳酸脫氫酶同功酶具有相對的組織特異性,與生精功能有一定關系。
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