三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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1.抽液前常規(guī)做血小板測(cè)定、出凝血時(shí)間、立體X線胸片等檢查。
2.根據(jù)胸部體征、X線、CT或B超定位結(jié)果選取穿刺部位。
3.做好患者解釋說明工作,接觸顧慮;對(duì)精神緊張者,可于術(shù)前半小時(shí)給地西泮10mg,或可待因0.03g鎮(zhèn)靜止痛。
4.準(zhǔn)備好術(shù)中所需的各種器械、藥品和送檢所需試管,做胸腔引流者應(yīng)準(zhǔn)備引流導(dǎo)管。
5.操作中應(yīng)該密切觀察患者的反應(yīng),如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、昏厥等胸膜反應(yīng);或出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽、氣短、咳泡沫痰等現(xiàn)象時(shí),立即停止抽液,并皮下注射0.1%腎上腺素0.3~0.5ml。或進(jìn)行其他對(duì)癥處理。
6.一次抽液不應(yīng)過多、過快,診斷性抽液50~100ml即可;減壓抽液者,初次不超過600ml,以后每次不超過1000ml;如為膿胸,每次盡量抽凈。
7.嚴(yán)格無菌操作,操作中要防止空氣進(jìn)入胸腔,始終保持胸腔負(fù)壓。
8.應(yīng)避免在第9肋間以下穿刺,以免穿透膈肌,損傷腹腔臟器。
9.懷疑為化膿性感染時(shí),應(yīng)用無菌試管按規(guī)定留取標(biāo)本;送檢腫瘤細(xì)胞時(shí),至少需胸液100ml,并應(yīng)立即送檢,以免細(xì)胞自溶,影響結(jié)果。
禁忌人群:正常的健康人群不宜做此檢查。
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