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兒童甲亢的治療 兒童甲亢宜首選藥物治療法

甲亢是由多種原因引起甲狀腺激素分泌過多所致的一種常見內分泌病。甲亢的病因有10余種,其中以彌漫性毒性甲狀腺腫最常見,約占甲亢病人的70%以上。彌漫性毒性甲狀腺腫又稱Graves病,是一種自身免疫性疾病。

兒童甲亢相對少見,約占甲亢患者的5%以下。兒童甲亢幾乎都是由Graves病引起。學齡前兒童發生raves病機會極少,隨著青春期來臨,發病率驟然增加。女性多見,女=6~8:1。有家族遺傳傾向。甲亢起病隱匿。臨床表現多種多樣,涉及全身各個系統。主要包括以下幾方面。一是高代謝表現,包括有怕熱、多汗、低燒、食欲亢進、大便次數增多、心悸、氣短、焦慮、神經質、體重下降等。兒童甲亢,特別是青春期起病者,在發病的早期常為體重增加,并以行為異常、學習成績下降、心理不穩定為主要表現;有的心臟雜音、運動耐力明顯下降等心臟病癥狀及體征為主要表現;有的則表現為性發育遲緩、月經不規則。二是甲狀腺多輕度腫大。其腫大程度與病情輕重不平行。一般表現為彌漫性腫大、質軟、有彈性,可有震顫及血管雜音。三是眼球突出及凝視、瞬目減少、眼裂增寬、上瞼攣縮、向下看時上眼瞼不能隨眼球迅速下落,向上看時前額皮膚不能皺起等。在兒童甲亢中,惡性突眼極為少見。隨著甲亢的控制,眼征可有不同的是,兒童甲亢幾乎沒有脛前粘液性水腫出現。

兒童甲亢診斷有賴于血清甲狀腺激素(T4、T3)和促甲狀腺激素(TSH)測定。當測定值處于邊界狀態時,測游離甲狀腺激素(FT3、FT4)以助確診,不需作甲狀腺吸碘率或掃描以鑒別其他病因所致的甲亢。甲亢治療有3種方法、放射治療和手術治療。放射碘治療后可有甲低發生。甲低對兒童生長發育有較大影響。放射碘治療未見甲狀腺癌及白血病的發生,且我院放射治療后甲低近期發生率為11、4%,其中多數能恢復,故對兒童甲亢已主張放寬應用放射碘治療。

手術治療可根治甲亢,但也可造成永久性甲低,偶爾損傷喉返神經及甲狀腺,會影響兒童的生長發育。故對兒童甲亢一般不首選手術治療。抗甲狀腺藥物治療雖僅能使50%左右的患兒達到永久性緩解,但因其使用方便,對學習影響較小,又可避免對患兒永久性、不可逆性的傷害,故成為兒童甲亢機首選治療方法。兒童甲亢的治療療程較長,約每治2年就有25%的患者自發緩解。甲亢維持治療多久才能停藥一直是個難題。對于兒童甲亢,最好的觀察指標是甲狀腺大小、甲狀腺大的,停藥后極易復發。

總之,與成人相比,兒童甲亢緩解率低,復發率高,治療難度較大。需要更好的營養支持、休息;需要醫生嚴格地督促,長期隨診;需要患兒及家長積極地配合,方能取得較好的治療效果。

藥品資訊

  • 氯氮平作為一種抗精神病藥物,確實存在一定的副作用,但并非所有患者都會出現。氯氮平的副作用包括嗜睡、頭暈、口干、便秘等,這些較為常見且輕微。部分患者可能出現體重增加、血糖升高等代謝問題,需定期監測。極少

  • 孟魯司特可能產生一些副作用,但并非所有患者都會出現。常見的副作用包括頭痛、消化不良和肌肉疼痛,較為少見的有情緒變化和睡眠障礙。這些副作用通常較輕微,且在停藥后可自行緩解。孟魯司特的副作用因人而異,輕微

  • 沙棘的副作用

    2025-02-15

    沙棘作為一種天然植物,其副作用相對較小。沙棘含有豐富的維生素和抗氧化物質,對人體健康有一定的益處。然而,任何物質過量攝入都可能帶來不良影響。沙棘的副作用主要表現為過敏反應和消化系統不適。部分人對沙棘中

  • 吃醋酸潑尼松片可能會產生一些副作用,但并非每個人都會出現。醋酸潑尼松片作為一種糖皮質激素類藥物,常見的副作用包括體重增加、水腫、高血壓等。較為少見的副作用可能包括肌肉無力、骨質疏松、情緒波動等。這些副

  • 止痛片過量攝入可能會導致一些不良反應,包括但不限于胃腸道不適、肝腎功能損害等。常見的副作用有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應,這是因為止痛片可能刺激胃黏膜,導致胃黏膜屏障受損。此外,長期或大量服用止痛片可

  • 黃芪精口服液作為一種常見的中藥制劑,其副作用通常較小,但并非完全沒有。在正常劑量和合理使用下,大多數人可以安全服用。黃芪精口服液的副作用可能包括輕微的消化不良、胃部不適或者皮疹等。這些癥狀通常較為輕微

  • 維生素E攝入過量可能會引起一些不良反應。雖然維生素E是一種脂溶性維生素,通常被認為是安全的,但是過量攝入仍然可能導致問題。過量攝入維生素E可能表現為惡心、腹瀉、腹痛、疲勞和虛弱等癥狀。長期大劑量攝入還

  • 利培酮片作為一種常用于治療精神分裂癥的藥物,確實存在一定的副作用,但并非所有患者都會出現。副作用的發生率和嚴重程度因人而異,且多數情況下是輕微的。利培酮片的常見副作用包括頭暈、嗜睡、口干等,較為輕微,

  • 舒肝解郁膠囊作為一種中成藥,其副作用相對較小。在正確使用的情況下,大多數患者可以安全服用,但每個人的體質不同,可能會出現輕微不適。舒肝解郁膠囊的常見副作用包括腹瀉、惡心、腹脹等消化道癥狀,這些癥狀通常

  • 普瑞巴林作為一種常用藥物,確實存在一定的副作用,但并非所有患者都會出現。常見的副作用包括頭暈、嗜睡、水腫和體重增加,而較為罕見的副作用可能包括視覺模糊和呼吸困難。這些副作用的發生率和嚴重程度因人而異,

  • 化療副作用

    2025-02-15

    化療可能會導致一些副作用,但并非所有患者都會出現相同的反應。化療的副作用因人而異,常見的包括惡心、嘔吐、脫發、疲勞和食欲不振。較為嚴重的副作用可能包括骨髓抑制導致白細胞減少、貧血或血小板減少,以及心臟

  • 雷公藤多苷片可能引起一些副作用,但并非每個人都會出現。副作用包括輕微的胃腸道不適,如惡心、嘔吐和腹瀉,這些癥狀通常較輕,且在減少劑量或停藥后可自行緩解。較為嚴重的副作用可能包括肝腎功能異常,表現為轉氨

  • 解郁安神顆粒可能會帶來一些輕微的不適感,但并非所有人都會出現。常見的副作用包括輕微的胃部不適、口干和便秘,這些癥狀通常較為輕微,且在停藥后會自行緩解。較為罕見的副作用可能包括皮疹、頭暈或心悸,這些癥狀

  • 安神補心丸可能存在一些副作用,但并非所有人都會出現。安神補心丸是一種中成藥,通常用于治療心神不寧、失眠多夢等癥狀。其副作用相對較輕,常見的包括口干、便秘等。較為少見的副作用可能包括頭暈、惡心等。需要注

  • 布洛芬片作為非甾體抗炎藥,確實存在一些副作用,但并非所有人都會出現。布洛芬片的常見副作用包括消化不良、惡心、嘔吐等胃腸道反應,發生率約為510%。較為少見的副作用有皮疹、頭暈、頭痛等,發生率低于1%。

  • 氯雷他定是一種常用的抗組胺藥,用于緩解過敏性鼻炎、蕁麻疹等過敏性疾病的癥狀。雖然它相對安全,但也可能產生一些副作用。副作用通常包括輕微的頭痛、嗜睡、口干和胃部不適等。這些反應通常較輕,且在停止使用藥物

  • 美托洛爾作為一種常用的β受體阻滯劑,其副作用通常較為輕微,但個體差異較大。美托洛爾的常見副作用包括疲勞、頭暈、失眠等,這些癥狀通常較輕,且隨著用藥時間的延長,多數患者可以逐漸適應。此外,部分患者可能出

  • 奧氮平作為一種常用于治療精神障礙的藥物,可能會產生一些副作用。這些副作用因人而異,并非所有患者都會出現。奧氮平的副作用包括但不限于頭暈、嗜睡、體重增加等。其中,頭暈和嗜睡較為常見,可能影響患者的日常生

  • 富馬酸替諾福韋作為一種抗病毒藥物,可能會產生一些副作用,但并非所有患者都會出現。副作用的嚴重程度因人而異,常見的輕微副作用包括頭痛、惡心和疲勞,這些癥狀通常在治療初期出現,并且隨著時間的推移可能會減輕

  • 氨茶堿是一種用于緩解哮喘和慢性阻塞性肺疾病的藥物,其作用主要是通過松弛支氣管平滑肌,從而減輕氣道痙攣和呼吸困難。氨茶堿的常見副作用包括惡心、胃部不適和失眠,而較為嚴重的副作用可能包括心悸、心律失常和血

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