得了腸易激綜合征應該怎么治療 腸易激的患者能吃蒙脫石散嗎

很多朋友有這種情況，剛吃完飯甚至還沒吃完飯，就有強烈的屎意，憋都憋不住，必須趕緊上廁所。這是怎么回事呢？難道是直腸子？吃進去的食物這么快就變成屎了嗎？今天曾醫生來聊一聊這個話題。

其實，沒有那么快的，您吃進去的食物，不可能馬上就變成屎拉出來，食物在胃里面需要待好幾個小時（胃排空固體食物的時間一般需要4-6小時），然后還要經過長長的小腸和大腸（小腸4-6米，大腸約1.5米），最后，沒有被消化吸收的食物殘渣才能進入到直腸，最后排出體外。一般情況下，吃進去的食物，變成屎需要1-2天的時間。如果您的胃腸道運動能力強，那時間可以更短，但是不可能剛吃完，馬上就拉出來。

所以，吃完就要拉屎，肯定是原本存在大腸里面的糞便，吃飯刺激了身體，讓您產生了便意。這里需要提到一個反射，叫做胃結腸反射。

簡單一點來講，就是您吃了東西，食物進入胃之后，會刺激身體產生一個胃結腸反射，刺激結腸的神經，導致結腸運動加速，讓我們的身體把大腸里面的垃圾排出體外，這樣就有空間來接收新吃進去的食物。 便秘 的患者可以利用這個反射，促進排便，所以，我建議便秘的患者，每天早餐后30分鐘左右，去廁所拉屎，養成定時排便的好習慣。

有的人胃結腸反射強，所以吃完以后就立馬要去拉屎；有的人胃結腸反射沒有那么強，不會吃完后立即就會屎意。但這個是一種正常現象，除了有點不方便，對身體沒什么危害！

除了胃結腸反射，還要考慮其他的情況，其中最常見的一種疾病叫做腸易激綜合征。從字面上就很好理解，這類患者的腸道很敏感，容易收到激惹，稍微受到一些刺激就會表現為腹痛、腹脹、 腹瀉 等情況。

腸易激綜合征的臨床表現

1、慢性腹痛

疼痛以下腹和左下腹為主，常表現為絞痛，放屁或者排便后好轉。情緒緊張、焦慮等情況下加重，進食后腹痛也可加重。

2、排便習慣及糞便性狀改變

腹瀉常見，還可以表現為便秘，或者腹瀉于便秘相交替。以腹瀉為主的患者，大便可達每天3-5次，甚至數十次。大便常不成形，一般不帶有血液，進食后容易誘發排便，精神緊張、壓力大等不良情緒也會誘發排便，例如考試、面試等重要場合，忍不住想要排便。多數患者伴有里急后重感，即大便很著急，感覺自己憋不住，但是，拉完之后，又感覺自己沒拉干凈，有排便不盡感。

便秘的患者常表現為大便次數減少，每周排便小于3次，大便干燥、排便困難、可帶有黏液、也可伴有里急后重感。

3、其他癥狀

患者還常常出現腹脹，打嗝、放屁多等胃腸道癥狀。長期出現腹痛、腹脹、腹瀉等情況，特別是一些重要的場合，著急上廁所，但是又不適合上廁所，可出現社死的情況，甚至還可導致精神問題，例如焦慮、抑郁，還可以出現頭痛、頭暈、腹脹，失眠等臨床表現。

腸易激綜合征分型

腸易激綜合征可以分為四型，分別是：

腹瀉型：糊狀或水樣糞比例≥25%，硬或干球糞<25%；

便秘型：糊狀或水樣糞比例<25%，硬或干球糞≥25%；

混合型：糊狀或水樣糞比例≥25%，硬或干球糞≥25%；

未定型：不符合上述三種分型的即歸屬于此型。

腸易激綜合征的診斷：

診斷腸易激綜合征之前，要排除其他器質性疾病，并且符合以下條件，才能診斷為腸易激綜合征。

反復發作的腹痛，最近3個月內平均每周至少發作1日，伴有以下2條或2條以上癥狀：

腹痛與排便相關；

伴有排便頻率改變；

伴有大便性狀（外觀）改變。

診斷前癥狀至少出現6個月，近3個月符合以上標準。

得了腸易激綜合征應該怎么治療？

1、注意飲食

避免高油高脂食物、不要喝酒、不喝咖啡，不要暴飲暴食，不要吃太飽，細嚼慢咽。

如果乳糖不耐受，那么不要喝純牛奶和其他奶制品，建議喝舒化奶或者酸奶。

如果麩質過敏，不要攝入小麥、燕麥等含有麩質的食物，嘗試無麩質飲食。

腹脹的朋友，不要吃產氣食物，例如可樂、豆類、洋蔥、卷心菜等。

便秘的朋友，可以適當多吃富含膳食纖維的食物，有助于排便，例如蔬菜水果，粗糧等等。

還有專門的低FODMAP飲食，國內翻譯為低發漫飲食，特別適合腸易激綜合征的患者，有研究顯示，這種飲食可以顯著改善腸易激的癥狀，甚至比藥物還有效。

FODMAP是一些英文字母的縮寫：

F：可發酵的(fermentable)，腸道細菌可發酵這些食物中未消化的碳水化合物，產生氣體；

O：低聚糖/寡糖(oligosaccharides)，主要是果聚糖（廣泛存在于谷物）和低聚半乳糖（廣泛存在于豆類）；

D：雙糖(disaccharides)，指乳糖（廣泛存在于乳制品）；

M：單糖(monosaccharides)，指過量的果糖（如蘋果、蜂蜜）；

A：和(AND)

P：多元醇(polyols)，例如山梨醇、甘露醇等（廣泛存在于食品添加劑）。

通俗來講，某些食物中富含可以被腸道細菌發酵的單糖、雙糖、寡糖和多元醇，稱為高FODMAP食物，這些成分不易被人體消化吸收，卻容易被腸道內產氣細菌發酵，在腸道內產生較多氣體，導致腸壁拉伸、膨脹。

因為腸易激綜合征患者的腸道過于敏感，這種拉伸和膨脹會引起疼痛不適，導致腹痛腹脹、便秘腹瀉、放屁打嗝等叫人尷尬的癥狀。

腸易激的患者，需要嘗試低FODMAP飲食，一般分兩個階段：

第一個階段，嚴格的低發漫飲食，堅持3-8周，大部分患者的癥狀會好轉，甚至完全消失。

第二個階段，在第一階段的基礎上，引入高FODMAP的食物，一次增加一種食物，并且堅持3-5天，如果吃了沒什么不適，那么以后可以吃這些食物，如果吃了之后出現不適，以后要盡可能避免這些食物。

最后要建立自己適合自己的食譜，并且長期堅持下去。

2、補充益生菌

有研究顯示，腸易激綜合征的患者存在腸道菌群失調，適當補充益生菌可以改善患者的癥狀。但是，補充何種益生菌，多大劑量，療程多久，目前還存在爭議，缺乏定論。

3、藥物治療

腹瀉嚴重的患者可以在醫生的指導之下服用 止瀉藥 物，例如 蒙脫石散 、易蒙停等等；腹痛嚴重的患者可以口服一些解痙的藥物，例如匹維溴銨、奧替溴銨等等。便秘的患者可以服用緩瀉的藥物，例如聚乙二醇、普卡必利等等。焦慮抑郁的患者，可以服用抗抑郁、抗焦慮的藥物，心情好了，腸易激的癥狀也會好轉。

4、保持好的心情

情緒對于胃腸道的影響很大，不良的情緒可以導致腹痛、腹脹、腹瀉等不適，而胃腸道不適也會反過來影響我們的心情。所以，腸易激的患者，保持好的心情，減少壓力很重要。正如上面說的，有嚴重不良情緒的患者，請去精神科就診，接受正規治療。平時可以適度運動，作息規律，調節自己的心情。

最后，希望各位朋友都能有一個健康的胃腸道，吃的好，拉的好！