丁二酸洛沙平膠囊

處方藥非醫(yī)保

通用名稱：丁二酸洛沙平膠囊

批準文號：國藥準字H10980276

功能主治：精神分裂癥。

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請按藥品說明書或者在藥師指導(dǎo)下購買和使用。

丁二酸洛沙平膠囊注意事項

概要丁二酸洛沙平可降低驚厥閾，因此本品應(yīng)慎用于驚厥史病人。治療量的丁二酸洛沙平可引起癲癇發(fā)作，癲癇病人甚至服用維持量的常規(guī)抗驚厥藥后也可發(fā)作癲癇。動物試驗表明丁二酸洛沙平膠囊具有止吐作用。由于該作用也可發(fā)生于人體，所以本品可掩蓋毒性藥用藥過量的征兆，也可使腸梗阻和腦腫瘤的癥狀變得不明顯。本品應(yīng)慎用于心血管病患者。已有大多數(shù)服用抗精神病藥的患者出現(xiàn)脈率增加的報導(dǎo)；也有短暫性低血壓的報導(dǎo)。嚴重低血壓患者應(yīng)進行血管加壓治療。首選藥物為去甲腎上腺素或血管緊張素。由于本品具有抑制血管加壓作用，所以常規(guī)量的腎上腺素可能無效。此時不能排除洛沙平的視覺毒性。由于在長期服用其他抗精神病藥的患者體內(nèi)可觀察到色素性視網(wǎng)膜病和晶狀體色素沉著，因此我們應(yīng)仔細監(jiān)測上述二種指標。由于本品可能存在抗膽堿能作用，所以應(yīng)慎用于青光眼或尿潴留傾向病人，特別是同時服用抗膽堿能型抗帕金森病藥物的患者。本品肌肉注射后錐體束外副作用的發(fā)生率比口服的輕微升高。該升高可能由肌肉注射后血漿濃度較高引起。精神抑制藥可提高泌乳素濃度；長期服藥過程中存在此作用。體外組織培養(yǎng)試驗表明，大約1/3的乳腺癌由泌乳素（其為潛在的重要因素）引起。雖然已有紊亂（例乳漏、無月經(jīng)、男子女性型乳房、陽萎）的報導(dǎo)，但大多數(shù)病人都無血清泌乳素增加的臨床跡象。長期服用精神抑制藥的嚙齒動物其乳腺瘤的發(fā)生率有所增加。然而臨床研究和流行病學(xué)研究資料都未表明長期服用這些藥物和腫瘤發(fā)生之間的關(guān)系；提供的資料較局限所以不能成為確鑿性證據(jù)。遲發(fā)性運動障礙長期服用精神抑制藥的病人有出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙的可能性，所以我們建議對長期服藥的病人都應(yīng)盡可能通知其全面的危險性。告訴病人和/或監(jiān)護人應(yīng)充分重視臨床情況和病人理解所提供信息的能力。遲發(fā)性運動障礙為服用精神抑制藥（抗精神病藥）病人所發(fā)生的潛在地不可逆性、偶爾性和運動障礙性綜合征。雖然該綜合征在老年患者（特別是老年婦女）中最流行，但開始用精神抑制藥治療時，不可能依據(jù)流行情況預(yù)測哪些病人可能發(fā)生遲發(fā)性運動障礙。目前尚不清楚精神抑制藥在引起遲發(fā)性運動障礙的潛力方面是否存在差異。隨著治療綜合征發(fā)生的風險性和其成為不可逆的可能性都會增加，精神抑制藥的總蓄積量也會增加。然而低劑量的相對短暫的治療周期也可引起該綜合征（雖然很少見）。目前尚沒有遲發(fā)性運動障礙的明確治療方案，雖然撤出精神抑制藥后綜合征可部分或完全減輕。然而精神抑制藥本身可抑制（或部分抑制）綜合征的體征和癥狀，因此可能會掩蓋潛在的疾病過程。目前尚未知本品的癥狀抑制作用對綜合征長期過程的影響。基于這些考慮，我們應(yīng)以最可能縮小遲發(fā)性運動障礙發(fā)生率的方式服用精神抑制藥。慢性病患者通常應(yīng)長期服用精神抑制藥，（1）已知精神抑制藥有效（2）未提供可選擇、同樣有效但毒性小的治療方案。對需長期服藥的病人，我們應(yīng)探索服用量少、服藥周期短但具滿意臨床效果的治療方案。應(yīng)定期對繼續(xù)用藥的必要性進行重新評價。如果服用精神抑制藥的患者出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙的征兆和癥狀，應(yīng)考慮停止用藥。然而盡管出現(xiàn)綜合征但有些病人仍要求用藥。精神抑制藥的惡性綜合征（NMS）抗精神病藥的潛在致命性癥狀為精神抑制藥的惡性綜合征（NMS）。NMS的臨床表現(xiàn)為高燒、肌肉僵化、精神狀態(tài)改變、不穩(wěn)定性自律（不規(guī)則脈搏或血壓、心動過速、發(fā)汗、心節(jié)律障礙）。此綜合征的診斷評價較復(fù)雜。診斷時，確診嚴重內(nèi)科疾病（例肺炎、全身感染等）和未曾治療過或不適當治療的錐體束外體征和癥狀（EPS）相當重要。其他應(yīng)重點考慮的細微診斷包括中樞抗膽堿能毒性、熱射病、藥物性高燒和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。NMS的治療應(yīng)包括：（1）立即停用抗精神病藥和當前治療的非必需藥，（2）對嚴重癥狀進行對癥治療和醫(yī)學(xué)監(jiān)測，（3）給伴隨的嚴重醫(yī)學(xué)問題提供特效藥治療。簡單NMS的特效藥理治療方案目前尚未達成一致。如果NMS恢復(fù)病人要求進行抗精神病藥的治療，應(yīng)仔細考慮其是否應(yīng)再次進行藥物治療。因有NMS復(fù)發(fā)的報導(dǎo)，我們應(yīng)對病人進行仔細監(jiān)測。與其他鎮(zhèn)定劑一樣，丁二酸洛沙平可損害精神和/或身體功能，特別是治療開始的幾天。因此應(yīng)通知不臥床病人該注意的活動（例開車或操作機器），并告訴他們不能同時服用乙醇和精神抑制藥。目前尚未評價丁二酸洛沙平對精神發(fā)育不全病人的行為并發(fā)癥的治療情況，因此本品不推薦用于此種病人。請仔細閱讀說明書并遵醫(yī)囑使用。