注射用更昔洛韋

益母草顆粒

本品主要成份為更昔洛韋。化學名稱：9-(1,3-二羥基-2-丙氧甲基)-鳥嘌呤。分子式：C9H12N5O4?分子量：255.23?

益母草。輔料蔗糖粉、糊精。

上海華源藥業(寧夏)沙賽制藥有限公司

北京同仁堂天然藥物(唐山)有限公司

國藥準字H20066223

國藥準字Z13020660

本品僅用于：1．預防可能發生于有巨細胞病毒感染風險的器官移植受者的巨細胞病毒病。 2．治療免疫功能缺陷患者（包括艾滋病患者）發生的巨細胞病毒性視網膜炎。

活血調經。用于血瘀所致的月經不調，癥見經水量多。

對于腎功能正常者： 治療CMV視網膜炎的標準劑量： 初始劑量：5mg/kg，每12小時一次，恒定速率靜脈滴注，每次滴注時間1小時以上，連用14-21天。 維持劑量：5mg/kg，每天1次，7天/周，恒定速率靜脈滴注，每次滴注時間1小時以上；或者6mg/kg，每天1次，5天/周，恒定速率靜脈滴注，每次滴注時間1小時以上。 預防器官移植受者的巨細胞病毒病： 初始劑量：5mglkg，每12小時一次，恒定速率靜脈滴注，每次滴注時間1小時以上，連用7-14天。 維持劑量：5mg/kg，每天1次，7天/周，恒定速率靜脈滴注，每次滴注時間1小時以上；或者6mg/kg，每天1次，5天/周，恒定速率靜脈滴注，每次滴注時間1小時以上。 特殊用藥指導 腎功能不全者： 對于腎功能不全患者，參照下表中更昔洛韋溶液推薦劑量和用藥間隔的調整； 接受血液透析的患者劑量不可超過1.25mg/kg，每周3次，在血液透析后進行。本品需在血液透析完成后短時間內給藥，因為血液透析可減少大約50％的血漿濃度。 由于對腎功能不全病人推薦使用調整劑量，其血清肌酐或肌酐清除率水平應密切監控。 患者的監測：由于接受更昔洛韋的患者發生粒細胞減少癥，貧血和血小板減少癥的頻率高（見不良事件），建議經常進行全血細胞計數和血小板計數，特別是以前使用更昔洛韋或其他核苷類拮抗劑出現血細胞減少者，或治療開始時中性粒細胞計數小于1000個/μL者。對腎功能不全患者，需仔細依照血清肌酐或肌酐清除率調整劑量。（見劑量和用藥方法） 減量：腎功能不全患者需減低劑量。對于出現中性粒細胞減少、貧血和/或血小板減少的患者考慮減量（見不良事件）。更昔洛韋不可用于嚴重中性粒細胞減少（ANC小于500個/μL）或嚴重血小板減少（血小板小于25000個/μL）的患者。 本品的配制方法：首先根據體重確定使用劑量，用適量注射用水或氯化鈉注射液將之溶解，濃度達50mg/ml，再加入到氯化鈉注射液或5％葡萄糖注射液、復方氯化鈉注射液、復方乳酸鈉注射液100ml靜脈滴注，滴注濃度不能超過10mg/ml。 注意：本品僅供靜脈滴注給藥，不可肌肉注射。本品使用時不可靜脈快速注射或靜脈推注，不可超過推薦劑量，不可超過推薦的滴注速率。

開水沖服。一次1袋，一日2次。

對更替洛韋或阿昔洛韋過敏者禁用。

尚不明確。

本品僅用于：1．預防可能發生于有巨細胞病毒感染風險的器官移植受者的巨細胞病毒病。 2．治療免疫功能缺陷患者（包括艾滋病患者）發生的巨細胞病毒性視網膜炎。

活血調經。用于血瘀所致的月經不調，癥見經水量多。

據資料介紹，接受靜脈注射更昔洛韋或口服更昔洛韋治療的病人不良反應詳細情況如下： AIDS患者： 3個對照、隨機，Ⅲ期比較更昔洛韋注射制劑和口服制劑對CMV視網膜炎維持治療的臨床試驗已經完成。在這些試驗中，有9％的患者由于不良事件提前終止了更營洛韋注射劑和口服制劑的治療。在1項安慰劑對照、隨機、Ⅲ期試驗中，由于不良事件，并發疾病發生或惡化，或化驗檢查異常而提前終止治療者在更昔洛韋口服制劑組為19.5％，安慰劑組為16％。這些對照臨床試驗中的化驗檢查和不良事件總結如下： 不良事件：下表顯示了在3個接受更昔洛韋注射制劑和口服制劑的對照臨床試驗和一個使用更昔洛韋口服制劑與安慰劑對照預防CMV病的臨床試驗中，報告率大于或等于5％的不良事件。 以下事件在試驗中出現頻率高，但其在安慰劑治療的個體發生率相同或更高：腹痛、惡心、腹脹、肺炎、感覺異常、皮疹。 視網膜剝離：視網膜剝離在CMV視網膜炎個體接受更昔洛韋治療前和初始治療后均有發生。與更昔洛韋治療關系尚未知。視網膜剝離發生在11％的更昔洛韋靜脈治療的患者及8％更昔洛韋口服治療的患者。CMV視網膜炎患者應經常進行眼科檢查，以監測患者視網膜的狀況并發現任何其他視網膜病變。 器官移植受體 有3個更昔洛韋注射制劑的對照臨床試驗和1個更昔洛韋口服制劑的對照臨床試驗評價其在器官移植受體預防CMV病。這些研究中的化驗檢查和不良事件報道總結如下。 實驗室檢查：下表顯示觀察到的粒細胞減少癥（中性粒細胞減少）和血小板減少癥的發生率： 下表是這些對照臨床試驗中血清肌酐升高的發生率 在4個試驗中的3個，患者接受更昔洛韋注射制劑或口服制劑比安慰劑組出現血清肌酐水平的升高。這些試驗中的大多數患者同時接受環孢素治療。對腎功能損害的機制尚不清楚。 但是，在更昔洛韋注射制劑或口服制劑治療中密切監測腎功能是必要的，特別是那些同時接受可能引起腎毒性藥物的患者。 一般反應： 在對AIDS或器官移植受體的對照臨床試驗中，考慮“很可能”或”可能”與更昔洛韋注射制劑或口服制劑有關的其他不良事件如下： 全身反應：腹部增大，衰弱，胸痛，水腫，注射部位炎癥，不適，疼痛 消化系統：肝功能異常，潰瘍性胃炎，便秘，消化不良，打嗝 血液和淋巴系統：全血細胞減少 呼吸系統：咳嗽增加，呼吸困難 神經系統：夢境異常，焦慮，神志錯亂，抑郁，眩暈，口干，失眠，嗜睡，思維異常，震顫 皮膚和附屬器：脫發，皮膚干燥 特殊感覺：視覺異常，味覺倒錯，耳鳴，玻璃體病變 代謝和營養異常：肌酐增加，ALT增加，AST增加，體重減輕 心血管系統：高血壓，靜脈炎，血管張力下降 泌尿生殖系統：肌酐清除率降低，腎衰，腎功能異常，尿頻 骨骼肌肉系統：關節痛，腿抽筋，肌痛，肌無力 接受更昔洛韋的患者出現以下不良事件可能是致命的，胃腸穿孔，多器官衰竭，胰腺炎和膿毒血癥。 更昔洛韋注射制劑或口服制劑上市后臨床應用中報道的不良事件 以下事件是在該藥品批準后使用中確定的。由于它們是來自未知樣本的人群的自發報告，因此無法預計其發生率。 酸中毒，過敏反應，關節炎，支氣管痙攣，心搏停止，心臟傳導異常，白內障，膽石癥，膽汁郁積，先天異常，眼干，感覺遲鈍，言語障礙，甘油三脂水平增高，腦病，剝脫性皮炎，錐體外系反應，面癱，幻覺，溶血性貧血，溶血性尿毒癥，肝衰竭，肝炎，高血鈣，低血鈉，血清ADH異常，不育，腸道潰瘍，顱內高壓，易怒，記憶喪失，嗅覺喪失，骨髓病，動眼神經麻痹，外周組織缺血，肺纖維化，腎小管病變，橫紋肌溶解，Stevens-Johnson綜合征，卒中，睪丸發育不良，尖端扭轉(TorsadesdePointes)，脈管炎，室性心動過速。

患者須知 所有患者需被告知更昔洛韋的主要毒性為粒細胞減少癥（中性粒細胞減少癥），貧血和血小板減少癥，并易引起出血和感染，必要時需進行劑量調整，包括停藥。應強調在治療中密切接受血細胞計數檢查的重要性。需通知患者更昔洛韋與測定血清肌酐水平有關。 應警告患者更昔洛韋在動物引起精子生成減少并可能對人類造成生殖力損害。 應警告可能妊娠的女性更昔洛韋可能造成胎兒損害，不建議妊娠使用。建議可能妊娠的女性在使用本品治療時需采取有效的避孕措施。建議男性在本品治療期間和治療后至少90天應避孕。 應警告患者更昔洛韋在動物可以引起腫瘤。雖然沒有對人類進行相關研究的資料，更昔洛韋應被認為是一種潛在的致癌物。 所在HIV陽性患者：這些患者可能正在接受齊多夫定(Zidovudine)治療。需警告患者同時使用更昔洛韋和齊多夫定有一些患者不耐受，可能引起嚴重的粒細胞減少癥（中性粒細胞減少癥）。AIDS患者可能正在接受去羥肌苷(Didanosine)治療。需警告患者同時使用更昔洛韋和去羥肌苷可能引起血清去羥肌苷濃度顯著提高。 HIV陽性伴CMV視網膜炎患者：更昔洛韋不是CMV視網膜炎的治愈藥物，免疫損傷的患者在治療中和治療后可能持續經歷視網膜炎的發展過程。需建議患者在接受更昔洛韋治療期間最少4至6周進行1次眼科隨訪檢查。有些患者可能需要更頻繁的隨訪。 器官移植受體：應警告器官移植受體，在對照臨床試驗中，接受本品的器官移植受體腎損害的發生率高，特別是合并使用腎毒性藥物者，如環孢素和兩性霉素B雖然此毒性反應的特異性機制尚未確定，且大多數病例為可逆反應，但在同一試驗中接受本品的患者比接受安慰劑的患者腎損害的發生率高，提示本品起重要作用。 實驗室檢查 由于接受本品的患者出現中性粒細胞減少癥，貧血和血小板減少癥的頻率高，推薦定期進行全血細胞計數和血小板計數檢查。特別是以往使用更昔洛韋或其他核苷類拮抗劑出現白細胞減少或在治療開始時中性粒細胞計數低于1000個/μL者，應每天進行血細胞計數檢查。如中性粒細胞計數在500/μL以下或血小板計數在2500/μL以下時應當暫停用藥。直至中性粒細胞增至750/μL以上時方可重新給藥。 在評價更昔洛韋的臨床試驗中均可觀察到血清肌酐水平增加。在腎功能不全患者需密切監測血清肌酐和肌酐清除率以進行必要的劑量調整。 更昔洛韋不能治愈巨細胞病毒感染，因此用于艾滋病患者合并巨細胞病毒感染時往往需長期維持用藥，防止復發。

1.忌食生冷食物。 2.氣血兩虛引起的月經量少，色淡質稀，伴有頭暈心悸，疲乏無力等不宜選用本藥。 3.有高血壓、心臟病、腎病、糖尿病或正在接受其他治療的患者均應在醫師指導下服用。 4.平素月經量正常，突然出現經量少，須去醫院就診。 5.青春期少女及更年期婦女應在醫師指導下服藥。 6.各種流產后腹痛伴有陰道出血，服藥一周無效者應去醫院就診。 7.兒童、哺乳期婦女、老人等用藥應在醫師指導下使用。 8.按照用法用量服用，服藥過程中出現不良反應應停藥，并向醫師咨詢。 9.對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。 10.本品性狀發生改變時禁止使用。 11.請將本品放在兒童不能接觸的地方。 12.如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫師或藥師。