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北京協和醫院
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三級甲等
北京協和醫院是集醫療、教學、科研于一體的現代化綜合三級甲等醫院，是國家衛生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心，最早承擔高干保健和外賓醫療任務的醫院之一，也是高等醫學教育和住院醫師規范化培訓國家 級
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四川大學華西醫院
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三級甲等
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中國人民解放軍總醫院
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三級甲等
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復旦大學附屬中山醫院
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三級甲等
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諾揚(酒石酸布托啡諾鼻噴劑)
通用名稱：諾揚(酒石酸布托啡諾鼻噴劑)
批準文號：國藥準字H20046359
生產企業： 上海恒瑞醫藥有限公司
功能主治：用于治療各種癌性疼痛、手術后疼痛。
溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。
- 【主要成分】：
- 酒石酸布托啡諾。 化學名稱為：左旋（-）-17-環丁基甲基-3，14-二羥基碼啡喃D-(-)-酒石酸(1：1)鹽。 酒石酸布托啡諾鼻噴劑，定量噴霧于鼻腔粘摸給藥，是10mg/ml的酒石酸布托啡諾的水溶液。該水溶液含有氯化鈉、檸檬酸、氯芐乙胺等成分，經氫氧化鈉調節ph值為4.5，每次平均噴量為1.0mg酒石酸布托啡諾。
- 【功能主治】：
- 用于治療各種癌性疼痛、手術后疼痛。
- 【用法用量】：
- 每次1～2噴，每日3～4次。一般情況下，初始劑量為1mg（一噴的噴量）。如果60～90分鐘沒有較好的鎮痛作用，可再噴1mg（一噴的噴量）。如果需要，初始劑量3～4小時后可再次給藥。 病人劇痛時，初始劑量可為2mg（二噴的噴量）。病人可止痛休息和保持睡意，這種情況3～4小時不要重復給藥。 老年病人、肝、腎功能不全者的初試劑量應控制在1mg（一噴的噴量）以內，如有需要，在90～120分鐘再給藥1mg（一噴的噴量）。這些人的重復給藥劑量需根據病人的藥物反應情況而定，不必固定給藥間隔時間，間隔時間一般應不少于6小時。 使用方法： 1．拉掉鼻噴器的蓋子，從其頸部移去安全夾，搖動藥瓶。將兩個指頭放在瓶子的“二肩”，大拇指抵在瓶底中央，用力撳壓閥門，直至出現良好的噴霧狀態。 2．清潔鼻孔，使鼻孔通暢。 3．將噴頭伸入鼻孔大約1cm深，頭部略向前傾，用食指堵住另一個鼻孔，合攏嘴部，輕輕吸氣的同時，強而快的撳壓閥門，噴入規定量的藥物，噴霧結束后，從鼻部移開噴鼻器，仰頭，輕輕吸氣數秒鐘。若需增加劑量，換另一鼻孔重復上述步驟。 4．用藥后15分鐘內，不要擤鼻涕。 5．用畢后，擦凈噴頭，按順序裝上安全夾，蓋上瓶蓋。
- 【藥品相互作用】：
- 酒石酸布托啡諾為激動-拮抗混合型阿片受體激動劑，與u型阿片受體有較低的親和力，也能激動k阿片受體。與上述中樞神經系統（CNS）的受體相互作用，可產生包括鎮痛的酒石酸布托啡諾的大多藥理作用；除鎮痛作用外，其中樞作用還包括自發呼吸活動抑制、止咳、催吐、瞳孔放大和鎮靜等。激動k阿片受體可使某些病人出現不愉快的擬精神病樣作用。酒石酸布托啡諾通過非CNS作用機制可改變心臟血管（神經）的阻力和容量、支氣管運動張力、胃腸道分泌以及膀胱括約肌活動等。
- 【注意事項】：
- 1、噴劑如果48小時以上（包括48小時）未使用，使用前應輕搖1～2下。 2、用藥后15分鐘內，不要擤鼻涕。 3、對于重復使用麻醉止痛藥，且對阿片耐受的病人慎用。 4、腦損傷和顱內壓升高的患者慎用。 5、肝腎疾病患者初始劑量時間時隔應延長至6～8小時，隨后的劑量隨病人反應調整，而不是按固定方案給藥。 6、對心肌梗塞、心室功能障礙、冠狀動脈功能不全的患者慎用。發生高血壓時應立即停藥。 7、本品可致呼吸抑制，尤其是同時服用興奮中樞神經系統藥物或患有中樞神經系統疾病或呼吸功能缺陷的患者慎用。 8、使用本品時，禁止喝酒。開車和操作有危險性的機器時小心使用。 9、請將鼻噴劑放在兒童不易觸及的地方。
- 【不良反應】：
- 1、對酒石酸布托啡諾和氯芐乙胺高度敏感的人禁用。 2、因阿片的拮抗特征，本品不宜用于依賴那可汀的患者。 3、年齡小于18歲患者禁用。
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