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延長(zhǎng)的頸段食管肌層切開(kāi)術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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延長(zhǎng)的頸段食管肌層切開(kāi)術(shù)

延長(zhǎng)的頸段食管肌層切開(kāi)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    食管鋇餐透視或食管鏡檢查病變部位和大小。

  • 2

    口服食管消炎藥。

  • 3

    術(shù)前1～2天進(jìn)流質(zhì)飲食。術(shù)前置胃管。

延長(zhǎng)的頸段食管肌層切開(kāi)術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    氣管內(nèi)插管，靜脈復(fù)合麻醉。麻醉后，可先用硬質(zhì)食管鏡檢查食管，以除外食管痙攣或食管的炎性疾病，并以此估計(jì)咽食管憩室的容量。病人取平臥位，肩部略墊高，以便頸部伸展。病人枕部墊一頭圈，頭偏向右側(cè)。

  • 2

    ①切口：以環(huán)狀軟骨為中心，平行于左胸鎖乳突肌前緣做一斜切口，切開(kāi)皮膚和皮下組織。

  • 3

    ②逐層切開(kāi)頸闊肌、肩胛舌骨肌和筋膜層;將胸鎖乳突肌和頸動(dòng)脈鞘向外牽拉，將氣管向內(nèi)側(cè)牽拉;在食管氣管溝內(nèi)解剖出喉返神經(jīng)并加以保護(hù)。

  • 4

    ③繼續(xù)分離頸部筋膜層達(dá)椎前筋膜。為便于解剖、顯露頸段食管和憩室，可從鼻腔內(nèi)插入1根探條至頸段食管。

  • 5

    ④解剖分離憩室周圍的纖維組織和粘連。用一把Allis鉗或Babcock鉗夾住憩室底部作為牽引，以利于憩室的解剖。

  • 6

    ⑤分開(kāi)憩室起始部位的食管肌層，仔細(xì)確認(rèn)憩室頸部即憩室起始部位的黏膜膨出處。之后用1把直角鉗挑起該處的肌肉，用電刀切開(kāi)，該切口向下、向后延長(zhǎng)到鎖骨上約2cm，向上延長(zhǎng)到甲狀軟骨的上角水平，總長(zhǎng)度7～10cm。

  • 7

    ⑥如憩室大小為5～2cm或更小，一般不必切除。如果憩室較大，可用自動(dòng)縫合器夾住憩室頸部進(jìn)行縫合，之后切除憩室。

  • 8

    ⑦沖洗傷口：將胃管插至頸段食管腔內(nèi)進(jìn)行充氣試驗(yàn)，仔細(xì)檢查憩室近側(cè)切緣有無(wú)泄漏現(xiàn)象。如發(fā)現(xiàn)有氣體逸出，在黏膜撕裂處用細(xì)絲線予以縫合修補(bǔ)，并將胃管插至胃內(nèi)，用作術(shù)后胃腸減壓。

  • 9

    暫無(wú)相關(guān)信息

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推薦問(wèn)答

問(wèn)PCP與PJP肺炎有何區(qū)別？
答

肺囊蟲(chóng)肺炎（Pneumocystis Pneumonia，簡(jiǎn)稱PCP）和肺孢子蟲(chóng)肺炎（Pneumocystis Jirovecii Pneumonia，簡(jiǎn)稱PJP）實(shí)際上是同一種疾病，只是病原體的命名有所更新。過(guò)去稱為肺囊蟲(chóng)，現(xiàn)在則被命名為肺孢子蟲(chóng)（Pneumocystis jirovecii）。這種肺炎主要影響免疫系統(tǒng)受損的人群，如艾滋病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者。臨床表現(xiàn)包括干咳、發(fā)熱、呼吸急促和低氧血癥。診斷通常需要通過(guò)痰液或支氣管肺泡灌洗液的微生物學(xué)檢測(cè)。治療上，盡管病原體名稱有所變化，但治療方案基本保持一致，主要采用抗真菌藥物如復(fù)方磺胺甲惡唑等。

問(wèn)貼墻站立鍛煉的正確姿勢(shì)是什么？
答

貼墻站立鍛煉是一種簡(jiǎn)單有效的身體矯正方法。正確的姿勢(shì)如下：首先，選擇一面平坦的墻壁，背對(duì)墻壁站立。腳跟、臀部、背部和頭部應(yīng)緊貼墻壁，腳跟與墻壁之間保持約一拳的距離。兩腳并攏，腳尖向外約45度。雙臂自然下垂，手掌貼于大腿外側(cè)。下巴微收，目視前方。保持這個(gè)姿勢(shì)，深呼吸，感受背部肌肉的拉伸和腹部肌肉的收緊。每次站立時(shí)間可以根據(jù)個(gè)人情況逐漸增加，從幾分鐘開(kāi)始，逐漸延長(zhǎng)至30分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間。

問(wèn)漱口水應(yīng)在刷牙前還是刷牙后使用？
答

漱口水的使用時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)其具體作用和成分來(lái)確定。對(duì)于含有抗菌成分的漱口水，建議在刷牙后使用，因?yàn)樗⒀揽梢匀コ例X表面的大部分食物殘?jiān)图?xì)菌，而漱口水則能進(jìn)一步減少口腔中的細(xì)菌，幫助預(yù)防牙周病和齲齒。對(duì)于不含抗菌成分的漱口水，如僅用于清新口氣或緩解口腔不適，可以在刷牙前后使用，以個(gè)人喜好和需求為準(zhǔn)。重要的是，漱口水不應(yīng)替代刷牙和使用牙線，而是作為口腔衛(wèi)生維護(hù)的輔助手段。

問(wèn)牙齒剖面分為哪幾層？
答

牙齒剖面分為三層結(jié)構(gòu)：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙髓。牙釉質(zhì)是牙齒最外層的硬組織，主要由礦物質(zhì)組成，具有高度的抗磨損性和保護(hù)性。牙本質(zhì)位于牙釉質(zhì)下方，是構(gòu)成牙齒主體的主要部分，含有牙本質(zhì)小管，與牙髓相連。牙髓位于牙齒的中心，包含神經(jīng)、血管和淋巴組織，負(fù)責(zé)牙齒的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和感覺(jué)傳導(dǎo)。這三部分共同構(gòu)成了牙齒的結(jié)構(gòu)，維持牙齒的功能和健康。

問(wèn)心理治療真的有用嗎？
答

心理治療是一種經(jīng)過(guò)科學(xué)驗(yàn)證的有效治療方法，它通過(guò)與專業(yè)治療師的交流和互動(dòng)，幫助個(gè)體識(shí)別和解決心理問(wèn)題，改善情緒狀態(tài)，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)壓力的能力。心理治療可以針對(duì)各種心理障礙，如焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等，通過(guò)認(rèn)知行為療法、精神分析、人本主義療法等多種技術(shù)，促進(jìn)個(gè)體心理的健康發(fā)展。研究表明，心理治療對(duì)于許多心理問(wèn)題具有顯著的療效，且副作用較小，是一種重要的非藥物治療手段。

問(wèn)腸風(fēng)是什么病？
答

腸風(fēng)，又稱為腸出血性大腸桿菌感染，是一種由特定血清型的大腸桿菌（Escherichia coli）引起的腸道傳染病。該病主要通過(guò)食物和水傳播，臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)血便。腸風(fēng)的嚴(yán)重程度不一，輕者可自愈，重者可能導(dǎo)致脫水、休克甚至死亡。治療上，主要依據(jù)病情嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的補(bǔ)液、抗生素治療以及對(duì)癥支持治療。預(yù)防措施包括注意飲食衛(wèi)生、飲用清潔水源、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等。

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