護固萊士(外用凍干人纖維蛋白粘合劑)

苯磺酸氨氯地平分散片

本品主要組成成份：本品是一個混合包裝的外用凍干人纖維蛋白粘合劑，包裝內含有凍干人纖維蛋白原、凍干人凝血酶二種血漿蛋白成份，并附有滅菌注射用水及氯化鈣水溶液作為配制用稀釋液，以及配制藥液和使用產品所需的無菌醫用材料。

本品主要成份為苯磺酸氨氯地平。

上海萊士血液制品股份有限公司

南通久和藥業有限公司

國藥準字S20030070

國藥準字H20080298

本品適用于輔助處理燒傷創面、普通外科腹部切口、肝臟手術創面和血管外科手術創面的滲血。

(1)高血壓。可單獨使用本品治療也可與其它抗高血壓藥物合用。(2)慢性穩定性心絞痛及變異型心絞痛。可單獨使用本品治療也可與其它抗心絞痛藥物合用。

1、配制方法： （1）常規消毒瓶塞以及使用過程中所用一切器具。同時，溶液配制過程亦應保持無菌。凍干纖維蛋白原溶于滅菌注射用水中，凍干凝血酶溶于氯化鈣溶液中。在使用過程中，將上述兩種溶液混合形成粘合劑溶液，呈白色粘稠狀膠體。 （2）纖維蛋白原溶液的配制：將裝有凍干纖維蛋白原的產品瓶及滅菌注射用水瓶置于30-37℃的水浴中溫熱數分鐘。然后使用注射器吸取2ml滅菌注射用水注入高濃度纖維蛋白原瓶中，將瓶重新置于水浴中，輕輕搖動瓶子，注意應避免產生氣泡。10-15分鐘后取出瓶子，在光亮處目檢，判定纖維蛋白原是否完全溶解，溶液應呈現透明且無不溶性顆粒。若溶解不完全，則將瓶重新置于水浴中，延長水浴時間。 （3）凝血酶溶液的配制：配制前將凍干人凝血酶產品瓶和氯化鈣溶液瓶預溫至室溫。使用注射器，將2ml氯化鈣溶液注入凝血酶瓶中。輕輕搖動瓶子，使其溶解，待用。注意：用于溶解凝血酶的注射器和針頭，應嚴格與溶解纖維蛋白原的注射器與針頭區分開來，以防止溶液提前凝固。 2、用法：用雙聯混藥系統同時噴涂：無菌的雙聯混藥系統采用一個雙聯注射架固定兩個同容積的一次性注射器，并通過聯動推桿的推進，即可將等量的粘合劑兩種組分經過一個復式注射座均勻混合，并通過注射頭或噴頭送出。 （1）將分別裝有纖維蛋白原溶液以及凝血酶溶液的兩個注射器裝上雙聯注射架，兩個注射器中所裝溶液的體積須相等。安裝注射器時必須小心謹慎，勿使任何一種溶液意外地流出注射器。 （2）將兩個注射器與材料包內的復式注射座套接。注意使聯接牢固，并使其固定在注射架上。 （3）將包裝內的平頭針或噴頭之一裝到復式注射座上。對大面積創傷表面可用材料包中提供的噴頭噴涂。兩表面之間進行粘合，可在其中的一面上薄而均勻地涂抹一層。注意：如果噴涂中斷，則在重新用藥之前，須換新的注射頭。材料包內各有一個備用平頭針或噴頭。如果復式注射座發生堵塞，則需更換新的復式注射座。甚至也可以不用注射頭，而直接通過復式注射座進行涂抹。 （4）輪換涂抹方法：將纖維蛋白原溶解液涂抹于給藥部位，然后立即涂抹高濃度的凝血酶溶液。需要組織粘合時，應將待粘合組織定位數分鐘以達到粘合效果。 3、用量：使用的劑量與所要覆蓋的表面積、涂藥方法有關，用2.0ml規格的纖維蛋白膠可以覆蓋面積大約為20cm2的創面。為避免粘合劑長時間不被吸收，建議涂抹粘合劑溶液時應盡量使形成的凝膠薄一些。為使外用凍干人纖維蛋白粘合劑能迅速凝固，凝血酶溶液濃度的選擇是很重要的。凝血酶溶液濃度的選擇要視具體情況而定。若使用約500IU/ml的凝血酶溶液，僅需數秒鐘即可凝固。若需延長凝固時間，可用40mmol/L的CaCl2溶液對凝血酶溶液進行適當的稀釋。

1.治療高血壓：初始劑量為5mg，每日一次，最大劑量為10mg，每日一次。虛弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始劑量為2.5mg，每日一次；此劑量也可為原使用其它抗高血壓藥物治療需加用本品治療的劑量。劑量調整應根據患者個體反應進行。一般的劑量調整應在7-14天后開始進行。如臨床需要，在對患者進行嚴密觀測后，可更快地開始劑量調整。2.治療心絞痛：初始劑量為5-10mg，每日一次，老年及肝功能不全的患者建議使用較低劑量治療，大多數人的有效劑量為10mg/日。

1、對本品過敏者禁用。  2、動脈及大靜脈的大出血禁用以免延誤處理，應緊急采取其他外科止血措施。 3、警告：本品僅供局部使用，嚴禁血管內注射。國外同類品種臨床使用過程中，至今尚未發現任何致血栓的報導。如不慎靜脈使用，可能造成嚴重的血栓并發癥。

詳見說明書。

孕婦及哺乳期婦女用藥：對孕婦用藥缺乏相應的研究資料，但根據動物試驗結果，本品只在非常必要時方可用于孕婦。尚不知本品能否通過乳汁分泌，服藥的哺乳期婦女應中止哺乳。兒童用藥：尚無本品用于兒童患者的資料。老年用藥：本品血藥濃度的達峰時間在老年和年輕患者中是相似的，老年患者曲線下面積（AUC）增加和消除半衰期的延長使消除率有下降趨勢。有報導在接受相似劑量的氨氯地平時，老年患者具有與年輕患者相同的良好耐受性。因此，老年患者可用正常劑量。但開始宜用較小劑量，再漸增量為妥。

本品適用于輔助處理燒傷創面、普通外科腹部切口、肝臟手術創面和血管外科手術創面的滲血。

(1)高血壓。可單獨使用本品治療也可與其它抗高血壓藥物合用。(2)慢性穩定性心絞痛及變異型心絞痛。可單獨使用本品治療也可與其它抗心絞痛藥物合用。

據文獻報道，反復多次用藥，有可能會發生過敏反應。

1、一般注意事項：  （1）本品所附針頭、針筒及雙重注射系統裝置均為一次性使用，一旦使用完畢，應妥善按生物廢料處理，不可多次重復使用。  （2）人纖維蛋白原和人凝血酶兩種組分配制后應在4小時內使用。本品一旦開啟，應盡快使用。未用完部分應廢棄，不要留作下次使用。  （3）用藥時，應盡量使給藥部位干燥。涂膠體之前，吸干傷口表面，提供一個干爽的表面，10秒內就會開始凝固。涂上膠體后，最少在60秒內不要吸干或壓迫傷口。  2、配置和使用時注意事項：  （1）請使用與本品配套的注射器和注射針，分別溶解、抽吸凍干人纖維蛋白原溶解液和凍干人凝血酶溶解液。 （2）制備纖維蛋白原溶液的器具絕對不能與制備凝血酶溶液的混用，以免凝膠提前形成. （3）纖維蛋白原溶解時，先將制品及其溶解液的溫度平衡至30-37℃，注入該溶解液后靜置1-2分鐘，再輕輕轉動，至凍干制劑完全溶解，以避免產生泡沫。 （4）用連接針座牢固地將兩個注射器和注射針連接一起。 （5）使用過程中，若發現注射針針管或噴嘴被蛋白凝塊阻塞，請更換一個新的注射針或噴嘴。 （6）一旦開始輸送膠體，就不能往回拔針管活塞，否則會使膠體回到“Y”型接頭中，這就會堵塞涂藥器的尖端，需要再打開一個新的“Y”型接頭。 3、孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦及哺乳期婦女用藥的安全性和有效性尚未確立，孕婦及哺乳期婦女應謹慎使用本品。 4、兒童用藥：本品兒童用藥的安全性和有效性尚未確立。 5、老年用藥：老年患者用藥的安全性和有效性尚未確立、使用前請進行利弊權衡。  6、藥物過量：在國外同類品種臨床使用過程中，至今尚未發現任何藥物過量導致的不良反應。過量的藥物大約在15天內被自身的纖溶酶快速水解和吸收。 

1．警告：極少數患者特別是伴有嚴重冠狀動脈阻塞性疾病的患者，在開始使用鈣拮抗劑治療或增加劑量時，出現心絞痛頻率增加、時間延長和/或程度加重，或發生急性心肌梗塞，其作用機制目前尚不清楚。 2．因本品的擴血管作用是逐漸產生的，服用本品后發生急性低血壓的情況罕有報道。然而對于嚴重的主動脈狹窄患者，當與其它外周血管擴張劑合用時，應引起注意。 3．心衰患者的使用：充血性心衰患者使用鈣拮抗劑應謹慎。在對非缺血引起心衰的病人（NYHA Ⅲ-Ⅳ級）進行的長期、安慰劑對照研究（PRAISE－2）中，雖然心衰加重的發生率與安慰劑相比無明顯差異，但與氨氯地平有關的肺水腫報道有增加。 4．肝功能受損病人的使用：與其它所有鈣拮抗劑相同，本品的半衰期在肝功能受損時延長，但尚未確定本品在這類患者中的推薦劑量。因此，這類患者使用本品應謹慎。 5．腎功能衰竭病人的使用：氨氯地平的血藥濃度改變與腎功能損害程度無相關性，因此，可以采用正常劑量。本品不能被透析。