更昔洛韋鈉

處方藥醫保

通用名稱：更昔洛韋鈉

批準文號：國藥準字H20040016

生產企業：湖北荷普藥業股份有限公司

功能主治：本品用于免疫功能缺陷者（包括艾滋病患者）發生的巨細胞病毒性視網膜炎。預防可能發生于接受器官移植者的巨細胞病毒感染。

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

【主要成分】：: 本品主要成份為更昔洛韋鈉。

【功能主治】：: 本品用于免疫功能缺陷者（包括艾滋病患者）發生的巨細胞病毒性視網膜炎。預防可能發生于接受器官移植者的巨細胞病毒感染。

【用法用量】：: 本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。更昔洛韋鈉注射液： 1、治療巨細胞病毒感染性視網膜炎。腎功能正常者誘導期：靜脈滴注，每次5mg/kg，一日2次，連用14-21天。維持期：靜脈滴注，每次5mg/kg，為一日1次，連用7天，或一次6mg/kg，一日1次，連用5天維持治療。每次靜脈滴注時間不少于1小時。腎功能異常者參照下表（表1），或遵醫囑。腎功能損害者用藥參考具體說明書。 2、預防可能發生于接受器官移植者的巨細胞病毒感染：（1）腎功能正常者：靜脈滴注，一次5mg/kg，每12小時一次，連用7天-14天后，改為一次5mg/kg，一日1次，一周用7天，或一次6mg/kg，一日1次，每周用5天，或遵醫囑。每次靜脈滴注時間不少于1小時。（2）腎功能損害者：根據肌酐清除率酌情調整用量，見具體說明書。 3、本品靜脈滴注時，配制方法如下：首先根據患者體重確定使用劑量，以0.9%氯化鈉溶液、5%葡萄糖溶液、林格氏液或乳酸林格氏液100ml稀釋后靜脈緩慢滴注，滴注液濃度不得大于10mg/ml。注射用更昔洛韋鈉： 1、治療巨細胞病毒感染性視網膜炎：。（1）腎功能正常者誘導期：靜脈滴注，每次5mg/kg，一日2次，連用14-21天。（2）維持期：靜脈滴注，每次5mg/kg，為一日1次，連用7天，或一次6mg/kg，一日1次，連用5天維持治療。每次靜脈滴注時間不少于1小時。腎功能異常者遵醫囑。 2、預防可能發生于接受器官移植者的巨細胞病毒感染：（1）腎功能正常者：靜脈滴注，一次5mg/kg，每12小時一次，連用7天-14天后，改為一次5mg/kg，一日1次，一周用7天，或一次6mg/kg，一日1次，每周用5天，或遵醫囑。每次靜脈滴注時間不少于1小時。（2）腎功能損傷者：根據肌酐清除率酌情調整用量。 3、本品靜脈滴注時，配置方法如下：首先根據患者體重確定使用劑量，用適量注射用水或生理鹽水使之溶解，濃度達50mg/ml，再注入0.9%氯化鈉溶液、5%葡萄糖溶液、林格氏液或乳酸林格氏液100ml中靜脈緩慢滴注，滴注液濃度不得大于10mg/ml。

【藥品相互作用】：: 1、本品為一種2′-脫氧鳥嘌呤核苷酸的類似物，可抑制皰疹病毒的復制。其作用機理是：更昔洛韋首先被CMV編碼(UL97基因)的蛋白激酶同系物磷酸化成單磷酸鹽，再通過細胞激酶進一步磷酸化成二磷酸鹽和三磷酸鹽。在CMV感染的細胞內，三磷酸鹽的水平比非感染細胞中的水平高100倍，提示本品在感染的細胞中可優先磷酸化。更昔洛韋一旦形成三磷酸鹽，能在CMV感染的細胞內持續數天。更昔洛韋的三磷酸鹽被認為能通過以下方式抑制病毒的DNA合成：（1）競爭性地抑制病毒DNA聚合酶；（2）共同進入病毒DNA內，從而導致病毒DNA延長的終止。 2、臨床已證實，本品對巨細胞病毒(CMV)和單純皰疹病毒(HSV)所致的感染有效。

【注意事項】：: 1、一次最大劑量為6mg/kg，充分溶解后，緩慢靜滴。溶液呈強堿性，故滴注時間不得少于1小時，避免與皮膚、粘膜接觸，避免液體滲漏到血管外組織。 2、白細胞計數低于500/mm3或血小板計數低于25000/mm3患者慎用。 3、腎功能損害患者慎用。 4、孕婦及哺乳期婦女用藥：本品治療劑量下可引起胎兒畸形，沒有進行孕婦用藥安全性對照性研究，孕婦只有在獲益大于胎兒致畸風險時使用。尚不清楚本品是否經乳汁分泌，哺乳期婦女用藥時，應停止哺乳。 5、兒童用藥：兒童用藥的安全性及有效性尚未確立。只有在利害評估獲益大于風險時使用。 6、老年用藥：老年人用藥無特殊。如腎功能減退應酌情使用。 7、藥物過量：文獻報道：1例合并巨細胞病毒性結腸炎的成年艾滋病患者，高劑量使用該品（每天3000mg）2天后，出現嚴重的不可逆性全血細胞減少，繼而發展為惡性消化道癥狀和急性腎功能衰竭而不得不進行血液透析，最終死于惡液質。其他過量的不良反應包括持續性骨髓抑制、不可逆性中性粒細胞減少、肝炎、腎毒性、肌酐升高、癲癇發作。一例成年患者玻璃體內過量注射后引起短暫視覺喪失和視網膜中心動脈閉塞。血液透析有利于降低更昔洛韋血清濃度，應充分水化。酌情使用造血生長因子。腎功能損傷者：根據肌酐清除率酌情調整用量。