卡維地洛

處方藥醫(yī)保

通用名稱：卡維地洛

批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19990067

生產(chǎn)企業(yè)：珠海保稅區(qū)麗珠合成制藥有限公司

功能主治：1、本品用于原發(fā)性高血壓：可單獨(dú)使用或與其他抗高血壓藥特別是噻嗪類利尿劑聯(lián)合使用。

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請按藥品說明書或者在藥師指導(dǎo)下購買和使用。

【主要成分】：: 本品主要成份為卡維地洛。

【功能主治】：: 1、本品用于原發(fā)性高血壓：可單獨(dú)使用或與其他抗高血壓藥特別是噻嗪類利尿劑聯(lián)合使用。

【用法用量】：: 本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫(yī)囑。卡維地洛片： 1、原發(fā)性高血壓：推薦一日1次用藥。（1）成人：推薦開始2天劑量為每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在兩周后將劑量增加到最大推薦用量每日50mg，每日1次或分2次服用。（2）老年人：用初始劑量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得滿意療效。若效果不好，可在間隔至少兩周后將劑量增加到推薦最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。 2、治療有癥狀的充血性心力衰竭：（1）劑量必須個(gè)體化，增加劑量期間醫(yī)生需密切觀察。接受地高辛、利尿劑、ACEI治療的病人必須先使這些藥物治療穩(wěn)定后再使用卡維地洛。推薦開始兩周劑量為每次3.125mg每日2次，若耐受性好，可間隔至少兩周后將劑量增加一次，到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。劑量必須增加到病人能耐受的最高限度。體重小于85kg，最大推薦劑量為每次25mg每日2次；體重大于85kg，最大推薦劑量為每次50mg每日2次。每次劑量增加前，醫(yī)生需評估病人有無心力衰竭加重或血管擴(kuò)張的癥狀。（2）一過性心力衰竭加重或水鈉潴留須用增加利尿劑劑量處理，有時(shí)需減少卡維地洛劑量或暫時(shí)中止卡維地洛治療。（3）卡維地洛停藥超過兩周時(shí)，再次用藥應(yīng)從每次3.125mg每日2次開始，然后以上述推薦方法增加劑量。（4）血管擴(kuò)張的癥狀，開始可通過降低利尿劑劑量處理。若癥狀持續(xù)，需降低ACEI（如使用）劑量，然后如需要再降低卡維地洛劑量。在這些情況下，卡維地洛不能增加劑量，直到心力衰竭加重或血管擴(kuò)張的癥狀穩(wěn)定。 3、療程：卡維地洛治療一般需長期使用。治療不能驟停，必須逐漸減量，這對合并冠心病的病人特別重要。 4、給藥方法：服藥時(shí)間與用餐無關(guān)，但對充血性心衰病人必須飯中服用卡維地洛，以減緩吸收，降低體位性低血壓的發(fā)生。卡維地洛膠囊： 1、口服：因存在明顯個(gè)體差異，用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。 2、推薦開始劑量為一次10mg，一日1次，兩日后可增至一次10mg，一日2次。如應(yīng)用兩周后療效仍不滿意，可增至一次20mg，一日2次，但每日最大劑量不應(yīng)超過40mg。卡維地洛分散片： 1、原發(fā)性高血壓推薦一日1次用藥。（1）成人：推薦開始2天劑量為每次12.5mg（即1片）每日1次，以后每次25mg（即2片）每日1次，如病情需要可在兩周后將劑量增加到最大推薦用量每日50mg（即4片），每日1次或分2次服用。（2）老年人：用初始劑量每次12.5mg（即1片）每日1次，即可在某些病人中取得滿意的療效。若效果不好，可在間隔至少兩周后將劑量增加到最大推薦用量每日50mg（即4片），每日1次或分次服用。 2、治療有癥狀的充血性心力衰竭：劑量必須個(gè)體化，增加劑量期間醫(yī)生需密切觀察。接受地高辛、利尿劑、ACEI治療的病人必須先使這些藥物治療穩(wěn)定后再使用卡維地洛。推薦開始兩周劑量為每次3.125mg（即1/4片）每日2次，若耐受性好，可間隔至少兩周后將劑量增加一次，到每次6.25mg（即1/2片）每日2次，然后每次12.5mg（即1片）每日2次，再到每次25mg（即2片）每日2次。劑量必須增加到病人能耐受的最高限度。體重小于85kg，最大推薦劑量為每次25mg（即2片）每日2次；體重大于85kg，最大推薦劑量為每次50mg（即4片）每日2次。每次劑量增加前，醫(yī)生需評估病人有無心力衰竭加重或血管擴(kuò)張的癥狀。一過性心力衰竭加重或水鈉潴留須用增加利尿劑劑量處理，有時(shí)需減少卡維地洛劑量或暫時(shí)中止卡維地洛治療。卡維地洛停藥超過兩周時(shí)，再次用藥應(yīng)從每次3.125mg（即1/4片）每日2次開始，然后以上述推薦方法增加劑量。血管擴(kuò)張的癥狀，開始可通過降低利尿劑劑量處理。若癥狀持續(xù)，需降低ACEI（如使用）劑量，然后如需要再降低卡維地洛劑量，在這些情況下，卡維地洛不能增加劑量，直到心力衰竭加重或血管擴(kuò)張的癥狀穩(wěn)定。 3、療程：卡維地洛治療一般需長期使用。治療不能驟停，必須逐漸減量，這對合并冠心病的病人特別重要。 4、給藥方法：服藥時(shí)間與用餐無關(guān)，但對充血性心衰病人必須飯中服用卡維地洛，以減緩吸收，降低體位性低血壓的發(fā)生。

【藥品相互作用】：: 1、卡維地洛是一種有多種作用的神經(jīng)體液拮抗劑包括非選擇性的β阻滯，α阻滯，和抗氧化特性。血管擴(kuò)張作用主要是有選擇性的α1腎上腺能受體阻滯劑作用產(chǎn)生。卡維地洛通過血管擴(kuò)張作用減少外周阻力和通過β阻滯抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。血漿腎素活性降低并很少發(fā)生液體潴留。卡維地洛沒有心得安的內(nèi)在擬交感活性，它具有膜穩(wěn)定特性。 2、卡維地洛是一種兩個(gè)立體異構(gòu)體的外消旋混合物。在動(dòng)物模型中，兩種異構(gòu)體均具有α腎上腺能受體阻滯特性。β腎上腺能受體阻滯作用是非選擇性的β1和β2腎上腺能受體阻滯作用。其作用和卡維地洛的左旋體相關(guān)。 3、卡維地洛是一種強(qiáng)的抗氧化物和強(qiáng)的反應(yīng)性的氧自由基清除劑。卡維地洛和它的代謝物的抗氧化特性已被體內(nèi)和體外動(dòng)物試驗(yàn)及體外多種人體細(xì)胞試驗(yàn)所證實(shí)。

【注意事項(xiàng)】：: 1、由于卡維地洛與洋地黃類藥物均能減慢房室傳導(dǎo)速度，故對已用洋地黃、利尿劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制病情的充血性心衰的病人使用卡維地洛時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎小心。 2、由于卡維地洛可能會(huì)掩蓋或減弱急性低血糖的早期癥狀和體征，故對糖尿病病人使用卡維地洛時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。伴有糖尿病的充血性心衰的病人使用卡維地洛時(shí)，可能會(huì)使血糖難以控制。故在使用本藥的開始階段，應(yīng)定期監(jiān)測血糖并相應(yīng)調(diào)整降糖藥的用量。 3、卡維地洛治療伴有低血壓（收縮壓小于100mmHg）、缺血性心臟病、彌漫性血管病和（或）腎功能不全的充血性心衰的病人時(shí)，可引起可逆性腎功能障礙，此類病人在增加卡維地洛藥量時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測腎功能，如發(fā)生腎功能減退時(shí)，則應(yīng)減少卡維地洛的用量或停藥。 4、充血性心衰的病人在增加卡維地洛的藥物劑量期間，可能使心衰和水鈉潴留加重，此時(shí)應(yīng)增加利尿劑的用量，并在以上情況恢復(fù)前不再增加卡維地洛的用量，極個(gè)別情況下可能需要減少卡維地洛的用量或暫時(shí)停藥，以上情況通常不會(huì)影響以后增加卡維地洛的劑量。 5、除非治療后利大于弊，否則卡維地洛只能用于不需口服或吸入性支氣管解痙劑治療的慢性阻塞性肺病的病人。在支氣管痙攣傾向的病人可能會(huì)發(fā)生呼吸道阻力增加，從而導(dǎo)致呼吸窘迫。因此在使用卡維地洛的開始階段及增加劑量期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的呼吸情況，在治療中如發(fā)現(xiàn)任何支氣管痙攣的證據(jù)均應(yīng)及時(shí)減少卡維地洛的用量。 6、戴隱形眼鏡者應(yīng)注意該藥可能會(huì)引起眼睛干燥。 7、停止卡維地洛治療時(shí)，不能突然停藥，伴有缺血性心臟病者尤其應(yīng)該注意，此類病人應(yīng)逐漸減少用量然后停藥（1-2周）。 8、和其它β受體阻滯劑一樣，卡維地洛可能掩蓋甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀。 9、由于β受體阻滯劑可能會(huì)增加病人過敏的機(jī)會(huì)或?qū)е逻^敏反應(yīng)加重，因此有嚴(yán)重過敏史的和正在接受脫敏治療的病人應(yīng)小心使用卡維地洛。 10、對患有與β受體阻滯劑相關(guān)銀屑病的患者在應(yīng)用卡維地洛前應(yīng)考慮利弊關(guān)系。 11、嗜咯細(xì)胞瘤患者使用卡維地洛前，應(yīng)先使用α受體阻滯劑。盡管卡維地洛有α和β受體阻滯的藥理作用，但尚無在這類病人中使用的臨床經(jīng)驗(yàn)。因此，懷疑嗜咯細(xì)胞瘤的病人應(yīng)小心使用。 12、Prinzmetalis變異性心絞痛患者使用非選擇β受體阻滯劑時(shí)可能引發(fā)胸痛，雖然卡維地洛的α受體阻滯作用可能會(huì)預(yù)防心絞痛的發(fā)生，但目前尚無在這類病人中使用的臨床經(jīng)驗(yàn)。故對懷疑有Prinzmetalis變異性心絞痛的患者應(yīng)小心應(yīng)用。 13、有外周血管疾病的患者使用卡維地洛應(yīng)小心，因?yàn)?beta;受體阻滯劑可加重動(dòng)脈供血不足。 14、外周血管失調(diào)的病人（如雷諾現(xiàn)象）應(yīng)用卡維地洛可能會(huì)加重病情。 15、手術(shù)病人使用卡維地洛要小心，因?yàn)榭ňS地洛與麻醉藥有協(xié)同負(fù)性肌力作用及低血壓等。 16、卡維地洛可誘發(fā)心動(dòng)過緩，如心率小于55次/分，卡維地洛須減量。 17、卡維地洛與維拉帕米及地爾硫卓等鈣通道阻滯劑或其它合用時(shí)，需嚴(yán)密監(jiān)視病人的心電圖和血壓情況。 18、由于缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，在不穩(wěn)定或繼發(fā)高血壓病人中請小心應(yīng)用。 19、對駕駛員和操作機(jī)器者的影響：卡維地洛降低警覺性（如駕駛和操作機(jī)器的能力），這種影響因人而異。在用藥開始，劑量改變和合并飲酒時(shí)更為明顯。 20、運(yùn)動(dòng)員慎用。 21、孕婦及哺乳期婦女用藥：（1）卡維地洛用于妊娠婦女尚無足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)。動(dòng)物生殖實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)卡維地洛有致畸作用。β受體阻斷降低胎盤灌注，這可能會(huì)導(dǎo)致胎死宮內(nèi)、流產(chǎn)和早產(chǎn)。還有，對胎兒和新生兒也會(huì)發(fā)生副作用（特別是低血糖和心動(dòng)過緩）。還會(huì)增加新生兒發(fā)生心肺并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。除非利大于弊，否則孕婦不能使用卡維地洛。（2）卡維地洛和/或它的代謝產(chǎn)物可通過乳汁分泌，因此卡維地洛治療期間不提倡母乳喂養(yǎng)。 22、兒童用藥：尚無18歲以下病人安全性及療效的研究資料。 23、老年用藥：參見【用法用量】。 24、藥物過量：此藥必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。

【不良反應(yīng)】：: 卡維地洛在下列病人中禁用： 1、紐約心臟病協(xié)會(huì)分級(jí)為IV級(jí)的失代償性心力衰竭，需使用靜脈正性肌力藥的病人。 2、哮喘病人。 3、伴有支氣管痙攣的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人。 4、有肝功能異常表現(xiàn)的病人。 5、II-III度房室傳導(dǎo)阻滯的病人。 6、嚴(yán)重心動(dòng)過緩（心率小于50次/分）的病人。 7、心源性休克的病人。 8、病竇綜合癥（包括竇房阻滯）的病人。 9、嚴(yán)重低血壓（收縮壓小于85mmHg）的病人。 10、對卡維地洛過敏的病人。