白消安

處方藥醫保

通用名稱：白消安

批準文號：國藥準字H41021987

功能主治：白消安片：

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

白消安注意事項

白消安片： 1、慢粒白血病病人治療時有大量的細胞破壞，血及尿中尿酸水平可明顯升高，嚴重時可產生尿酸腎病。 2、對有骨髓抑制、感染、有細胞毒藥物或放療史的病人也應慎用。 3、治療前及治療中應嚴密觀察血象及肝腎功能的變化，及時調整劑量，特別注意檢查血尿素氮、內生肌酐清除率、膽紅素、丙氨酸轉移酶ALT（SGPT）及血清尿酸。 4、服藥應根據患者對藥物的反應、骨髓抑制程度、個體差異而調整劑量。 5、囑病人多攝入液體并堿化尿液或服用別嘌呤醇以防止高尿酸血癥及尿酸性腎病的產生。 6、發現粒細胞或血小板迅速大幅度下降時應立即停藥或減量以防止出現嚴重骨髓抑制。 7、孕婦及哺乳期婦女用藥：本藥孕婦、哺乳婦女不宜服用。 8、藥物過量：沒有藥物可以對抗使用本藥過量。白消安注射液： 1、一般注意事項：血液系統，使用推薦量本品時，深度骨髓抑制非常普遍。可表現為粒細胞缺乏，血小板減少，貧血或者這些情況的任意組合形式。應密切觀察患者，是否存在局部或系統性感染以及出血癥狀，應經常檢測患者的血液系統狀態。告知患者：應向患者解釋，發生繼發性腫瘤的風險可能升高。實驗室檢查：接受本品的患者需每天檢測全血細胞計數。包括細胞分類計數和血小板計數。監測需持續到確認移植成功為止。為監測肝臟毒性（該毒性可能預示肝靜脈閉塞證的發生）。應每天查血清轉氨酶，堿性磷酸酶和膽紅素，一直持續到移植后28天。腎功能不全，未研究過本品在腎功能紊亂患者中的應用。肝功能不全，尚無本品在肝功能不全患者中的用藥經驗。其他：白消安可在許多器官中導致細胞生長異常。有報道，在淋巴結、胰腺、甲狀腺、腎上腺、肝、肺、和骨髓中，發現以巨大、深染的核為特征的細胞學異常。這一細胞異常可以非常嚴重，以致于在解釋肺，膀胱、乳房和宮頸脫離細胞學檢查結果時，會發生困難。 2、孕婦及哺乳期婦女用藥：（1）孕婦：給予妊娠婦女白消安治療，可能損害胎兒。若在妊娠期間用藥，白消安可在家鼠、大鼠和兔子的后代中造成畸胎。畸形和異常包括體形、體重增長和肌肉骨骼系統的顯著變化。在妊娠大鼠中，白消安可造成雌性和雄性后代的不育，因白消安使后代的睪丸和卵巢中生殖細胞缺失。溶劑DMA，給予妊娠婦女時也可損害胎兒。大鼠中，在胎兒器官形成階段給予DMA400mg/kg/d（按mg/m2計算，大約為本品每日劑量中所含DMA的40%），引起顯著的發育異常，最突出的異常包括：全身性水腫，腭裂，脊柱發育異常，肋骨發育異常和心臟大血管的嚴重異常。關于白消安或DMA在妊娠婦女中的應用，尚無充分的嚴格對照研究資料，若在妊娠期間使用本品或患者在使用本品期間懷孕，應告知患者該藥對胚胎的可能危害。應告誡可能懷孕的婦女，在使用該藥期間避孕。（2）哺乳期婦女：尚不清楚該藥在人乳汁中是否有分泌。因為許多藥物可自人類乳汁中分泌，而且人類和動物研究顯示白消安具有潛在致癌原性，因此應權衡該藥對哺乳期婦女的重要性，以決定是終止哺乳抑或終止用藥。 3、兒童用藥：尚不明確本品對兒童的安全性和有效性。有依據顯示白消安在兒童中清除率高于成人。因此，有必要針對兒童，開發不同的口服白消安劑量方案。本品在兒童中的藥代動力學研究正在進行中。目前尚未確定本品對兒童的推薦劑量。 4、老年用藥：本品臨床試驗的61名治療患者中，5名年齡在55歲以上（57-64歲）。此5人均達到骨髓清除并植入成功。 5、藥物過量：除造血祖細胞移植外，尚無任何已知的白消安解毒劑。若無造血祖細胞支持，推薦劑量的本品會造成白消安過量。主要的毒性為深度骨髓造血細胞減少/再生障礙和全血細胞減少，同時還可能影響中樞神經系統、肝、肺和胃腸道。應密切監察血液系統狀態，一旦有醫療指征時，即應開始積極支持治療。曾報道一名體重18kg的4歲兒童，在一次性服用140mg的Myleran片劑后存活下來；另有一名2歲兒童，在計劃骨髓移植前無意中服用了超過正常量的白消安（2.1mg/kg；總劑量23.3mg/kg），但未發生不良后果；然而一次2.4g的急性劑量對另一名10歲男孩卻是致死性的。有報道白消安可以通過透析去除，因此一旦過量可以考慮透析；而且，白消安通過與谷胱甘肽結合而代謝，過量時也可考慮給予谷胱甘肽。