非洛地平

處方藥醫保

通用名稱：非洛地平

批準文號：國藥準字H20000001

生產企業：浙江蘇泊爾制藥有限公司

功能主治：非洛地平片：用于輕、中度原發性高血壓的治療。

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

【主要成分】：: 本品主要成份為非洛地平。

【功能主治】：: 非洛地平片：用于輕、中度原發性高血壓的治療。

【用法用量】：: 本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。非洛地平片：口服。起始劑量2.5mg，一日2次，或遵醫囑。常用維持劑量每日為5mg或10mg，必要時劑量可進一步增加，或加用其它降壓藥。非洛地平緩釋片：口服，劑量應個體化。服藥應在早晨，用水吞服，藥片不能掰、壓或嚼碎。 1、治療高血壓：建議以5mg一日1次作為開始治療劑量，常用維持劑量為5或10mg，一日1次。可根據患者反應將劑量減少或增加，或加用其它降壓藥。劑量調整間隔一般不少于2周。對某些患者，如老年患者和肝功能損害的患者，2.5mg一日1次可能就足夠。劑量超過10mg一日1次通常不需要。 2、治療心絞痛：建議以5mg一日1次作為開始治療劑量，常用維持劑量為5或10mg，一日1次。 3、腎功能損害：腎功能損害不影響非洛地平的血藥濃度。不需要調整劑量。嚴重腎功能損害的患者使用本品應慎重。非洛地平緩釋片（Ⅱ）/非洛地平緩釋膠囊： 1、一日一次給藥，宜在早晨空腹或在不富含脂肪和糖的餐后用水吞服，不能壓碎或嚼碎。作用持續24小時。 2、給藥劑量應個體化。起始劑量應為5mg一日一次，常用劑量為5毫克一日一次。必要時劑量可進一步增加，或加用其他降壓藥。劑量調整間隔一般不少于2周。對某些患者，如老年患者和肝功能損害的患者，2.5mg一日一次可能已經足夠。通常不需要10mg一日一次以上的劑量。 3、腎功能損害不影響非洛地平的血藥濃度，不需要調整劑量。嚴重腎功能損害時應慎用。

【藥品相互作用】：: 本品為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，與尼群地平和/或其他鈣通道阻滯劑可逆性競爭二氫吡啶結合位點，可阻斷血管平滑肌和人工培養的兔心房細胞的電壓依賴性Ca2+電流，并阻斷K+誘導的鼠門靜脈攣縮。體外研究表明，本品對血管平滑肌選擇性抑制作用強于對心肌作用；在體外可檢測到負性肌力作用，但是在整體動物中未觀察到此作用。本品可使外周血管阻力下降而致血壓降低，該藥理作用與用藥劑量相關，并伴隨反射性心率增加。在動物和人體內本品可通過對外周血管阻力的降低而導致輕度利尿。降壓作用呈劑量依賴性，與血藥濃度呈正相關。在第一周用藥時可有反射性心率增加，但該作用隨時間而減少。長期給藥心率可能增加5-10次/分鐘，β-阻滯劑可對抗此作用。本品單用或與β-阻滯劑合用時不影響心電圖的P-R間期。臨床研究和電生理研究顯示，本品單用或與β-阻滯劑合用對心臟傳導（P-R、P-Q和H-V間期）沒有顯著影響。在對沒有左心室功能不全的高血壓患者的臨床試驗中，未發現明確的負性肌力作用。本品可減低腎血管阻力而不影響腎小球。在第一周用藥時可見輕度利尿、尿鈉增多和尿鉀增多作用，短期和長期治療不影響電解質。在對高血壓患者的臨床試驗中發現本品可增加血漿去甲腎上腺素水平。

【注意事項】：: 非洛地平片： 1、本品在極少數病人中可能會引起顯著的低血壓伴心動過速，這在易感個體可能會引起心肌缺氧。 2、孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦禁用。 3、兒童用藥：未進行該項試驗且無可靠參考文獻。 4、老年用藥：未進行該項試驗且無可靠參考文獻。 5、藥物過量：藥物過量可引起外周血管過度擴張，伴有顯著的低血壓，有時還可能出現心動過緩。如出現嚴重低血壓應給予對癥處理，如病人平臥，抬高下肢。如伴有心動過緩時，應靜脈滴注阿托品0.5-1.0mg，如效果不明顯，應輸注葡萄糖、鹽水和右旋糖酐擴充血容量。如上述措施仍不見效時，可給予α1-腎上腺素受體作用為主的擬交感胺類藥。非洛地平緩釋片： 1、主動脈瓣狹窄、肝臟損害、嚴重腎功能損害（GFR<30ml/min），急性心肌梗死后心衰慎用。 2、本品含有乳糖，有以下罕見遺傳疾病的患者應禁忌使用：半乳糖不耐受癥，乳糖酶缺乏癥，葡萄糖-半乳糖吸收不良。 3、同時服用CYP3A4誘導劑可劇烈降低非洛地平血藥水平，有導致非洛地平作用缺失的危險。這種聯合用藥應避免。 4、同時服用可能抑制CYP3A4的藥物可導致非洛地平血藥水平明顯升高。這種聯合用藥應避免。 5、同時攝入葡萄柚汁可致非洛地平血藥水平明顯升高。這種聯合用藥應避免。 6、與其它血管擴張劑相似，非洛地平在極少數患者中可能會引起顯著的低血壓，這在易感個體可能會引起心肌缺血，低血壓患者慎用。 7、臨床試驗表明，劑量超過一日10mg可增加降壓作用，但同時增加周圍性水腫和其它血管擴張不良事件的發生率。 8、肝功能損害的患者，非洛地平的血漿清除率下降，血藥濃度會升高，因此建議起始劑量用2.5mg，一天一次。這些患者在調整劑量時應注意監測血壓。 9、腎功能不全患者一般不需要調整建議劑量。 10、準備懷孕的婦女應停止使用。 11、本品應空腹口服或食用少量清淡飲食，應整片吞服勿咬碎或咀嚼。保持良好的口腔衛生可減少牙齦增生的發生率和嚴重性。 12、孕婦及哺乳期婦女用藥：（1）妊娠：目前缺乏妊娠期婦女使用非洛地平的相關資料。鑒于在動物研究中觀察到致畸性，妊娠期婦女不可使用非洛地平。在推薦使用本品時一定要排除妊娠的可能性。鈣拮抗劑可抑制子宮的假性宮縮，但沒有確切的證據表明非洛地平能延遲足月妊娠的生產。由于外周血管擴張導致的血流再分布，存在發生低血壓母親胎兒缺氧和子宮低灌注的危險。（2）哺乳期：非洛地平可分泌進入乳汁。如果母親使用治療劑量的非洛地平，僅極少量會通過乳汁轉至兒童。尚無足夠的哺乳期婦女接受非洛地平治療的經驗來評估其對嬰兒的危險。因此，哺乳期禁用非洛地平。如果認為繼續使用非洛地平治療的醫學利益大于風險，應考慮停止哺乳。 13、兒童用藥：兒童使用本品的經驗有限。 14、老年用藥：老年患者2.5mg一日1次可能就足夠。劑量超過10mg/次一日1次通常不需要。65歲以上的患者，非洛地平的血漿清除率下降，血藥濃度會升高，因此建議起始劑量用2.5mg，一日1次。這些患者在調整劑量時應注意監測血壓。 15、藥物過量：（1）毒性：10mg給予2歲兒童可引起輕度中毒，150-200mg給予17歲患者以及250mg給予成人導致輕至中度中毒。與其它同類藥物相比，非洛地平對外周血管的作用可能比對心臟的作用更顯著。（2）癥狀：本緩釋片的中毒癥狀可能延遲12-16小時出現，嚴重癥狀可能在數天后出現。循環系統作用的危險最大：心動過緩（有時心動過速）、房室傳導阻滯Ⅰ-Ⅲ，房室傳導分離、VES、心室顫動、心臟停搏（asystole）。頭暈、頭痛、意識損害（impairedconsciousness）、昏迷、痙攣。呼吸困難、肺水腫（非心性）和呼吸暫停。可能的ARDS（成人呼吸窘迫綜合征）。酸中毒、低鉀血癥、高血糖、潛在的低鈣血癥、潮紅、體溫降低、惡心和嘔吐。（3）處理：有指征時使用活性炭、洗胃，某些病例也可在后期使用（緩釋片能夠凝集）。 ①注意：（由于存在迷走神經刺激的危險）洗胃前必須給阿托品（成人0.25-0.5mgiv，兒童10-20μg/kg），ECG監測，指征明顯時使用呼吸機，糾正酸堿和電解質狀態。 ②在心動過緩和房室傳導阻滯：成人給阿托品0.5-1.0mgiv（兒童20-50μg/kg），可以重復給予，或先給異丙腎上腺素0.05-0.1μg/kg/min，嚴重者早期使用起搏器。 ③在低血壓：開始時成人靜脈推注葡乳醛酸鈣（9mgCa/mL）20（-30）mL，5分鐘（兒童給3-5mgCa/kg），如果需要可以重復給予或靜脈滴注。需要時可給予腎上腺素或多巴胺。嚴重者可使用胰高血糖素。對于循環驟停，可在數小時內努力嘗試復蘇。對痙攣的患者，應給予地西泮。給予其它對癥治療。非洛地平緩釋片（Ⅱ）/非洛地平緩釋膠囊： 1、下列患者慎用本品：（1）主動脈狹窄患者。（2）肝功能損害的患者。（3）嚴重的腎功能損害的患者（GRF＜30ml/min）。（4）急性心肌梗塞后心衰患者。（5）在某些敏感患者可出現由低血壓引起的心肌缺血。 2、與CYP3A4誘導劑合用能明顯降低非洛地平的水平使其失去作用，應避免此種合并用藥。 3、與CYP3A4抑制劑合用能明顯增加非洛地平的水平，應避免此種合并用藥。 4、與葡萄柚汁合用能明顯增加非洛地平的水平，應避免此種合用。 5、對駕駛和機械操作的影響：服用非洛地平可引起頭昏和疲乏，因此在駕駛和操作機械時應密切注意上述現象。 6、孕婦及哺乳期婦女用藥：（1）對孕婦用藥缺乏相應的研究資料，但根據動物試驗結果，本品應禁用于懷孕婦女。（2）不推薦哺乳期婦女服用本品，服藥的哺乳期婦女應中止哺乳。 7、兒童用藥：尚不明確。 8、老年用藥：本品的血藥濃度隨年齡增加，故建議老年患者（65歲以上）的初始劑量為每日2.5mg，并據個體反應調整劑量。 9、藥物過量：（1）毒性：2周歲的兒童服用本品10mg出現輕度的中毒癥狀。17歲青年服用150-200mg、成年人服用250mg出現輕至中度的中毒。與其他的鈣拮抗劑相比，非洛地平對外周的作用可能較心臟強。（2）癥狀：給藥后12-16小時出現中毒癥狀，加重的癥狀可能出現在兩天后。心血管的癥狀最重要：心動過緩（有時心動過速），I-III度房室傳導阻滯，房室分離，VES，心搏停止，心功能不全。頭昏，頭痛，意識模糊，昏迷，痙攣，呼吸困難，肺水腫（非心臟）和呼吸停止，可能出現ARDS（成人呼吸窘迫綜合癥）。酸中毒，低血糖，高血糖，高血鉀，面部潮紅，低溫，惡心和嘔吐。（3）處置：給予洗胃和活性炭。洗胃前靜脈給予阿托品（成人0.25-0.5mg，兒童10-20μg/kg）（根據迷走神經刺激的危險）。有指征時，進行氣管插管和呼吸支持治療，補液，心電監控。如果出現心動過緩和房室阻滯，成人靜脈給予0.5-1.0mg阿托品（兒童20-50μg/kg），可重復給藥（主要根據迷走神經癥狀）和開始時給予0.05-0.1μg/kg/分鐘異丙腎上腺素。嚴重病例使用起搏器。如果出現低血壓，靜脈補液，開始時成人5分鐘內靜脈給予在20-30ml、9mg/ml的葡乳醛酸鈣（兒童3-5mgCa/kg）并重復給藥，也可輸注。有些病例可用腎上腺素或多巴胺。嚴重病例可用高血糖素。循環停止可采用復蘇術。對癥治療。