賴諾普利

膽寧片

本品主要成分為賴諾普利。

大黃，虎杖，青皮，白茅根，陳皮，郁金，山楂

浙江昌明藥業(yè)有限公司

長(zhǎng)春新安藥業(yè)有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字H20163027

國(guó)藥準(zhǔn)字Z22024524

本品用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓，可單獨(dú)使用或與其他類的抗高血壓藥如利尿藥合并使用。充血性心力衰竭患者，在用洋地黃或利尿劑效果不好時(shí)可加用本品。

肝郁氣滯、濕熱未清所致的右上腹隱隱作痛、食人作脹、胃納不香、噯氣、便秘；慢性膽囊炎見(jiàn)上述證候者。

本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異，請(qǐng)閱讀具體藥物說(shuō)明書使用，或遵醫(yī)囑。 賴諾普利片：吸收不受食物影響，可在飯前、飯中或飯后服用，日服一次。 1、原發(fā)性高血壓：對(duì)原發(fā)性高血壓患者，通常建議起始劑量應(yīng)為2.0-5mg，有效維持劑量為每日10-20mg。劑量應(yīng)按血壓的變化來(lái)調(diào)整，每日最高劑量為40mg。腎損傷的患者、不能中斷利尿劑治療的患者、因種種原因血容量減少和/或血鈉降低的患者以及腎血管性高血壓的患者，應(yīng)服用較低的起始劑量。 2、使用利尿劑的患者：開始用本品治療時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生癥狀性低血壓，同時(shí)使用利尿劑的患者更有可能出現(xiàn)癥狀性低血壓。由于這些患者血容量減少并且/或鈉流失，所以應(yīng)慎重合并用藥。在開始使用本品治療前2-3天應(yīng)停用利尿劑。對(duì)利尿劑不能停用的患者，本品治療應(yīng)從5mg開始，以后的劑量調(diào)整應(yīng)根據(jù)血壓來(lái)進(jìn)行。如有需要，利尿劑可以重新使用。 3、腎功能受損時(shí)劑量調(diào)整：腎功能損傷患者應(yīng)按列出的肌酐清除率的界定來(lái)調(diào)節(jié)劑量（包括在透析的患者）。劑量和服用的次數(shù)應(yīng)按血壓高低調(diào)節(jié)。逐步增加劑量直至血壓被控制或至最大日劑量40mg。 4、腎血管性高血壓：對(duì)某些腎血管性高血壓患者，特別是兩側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單腎動(dòng)脈狹窄患者，在首次服用本品可能會(huì)產(chǎn)生很大的反應(yīng)，所以建議2.5mg或5mg的較低的起始劑量，然后再根據(jù)血壓來(lái)調(diào)節(jié)劑量。 5、充血性心力衰竭：對(duì)利尿劑和/或洋地黃不能活當(dāng)控制的患者，可加用本品，開始劑量為每日一次2.5mg，通常有效劑量范圍為5-20mg。 賴諾普利膠囊：吸收不受食物影響，可在飯前、飯中或飯后服用，一日1次。 1、原發(fā)性高血壓：對(duì)原發(fā)性高血壓患者，通常建議起始劑量應(yīng)為2.5-5mg（5mg；半粒-1粒；10mg；1/4-半粒），有效維持劑量為每日10-20mg（5mg；2-4粒；10mg；1-2粒）。劑量應(yīng)按血壓的變化來(lái)調(diào)整，每日最高劑量為40mg（5mg；8粒；10mg；4粒）。腎損傷的患者、不能中斷利尿劑的患者、因種種原因血容量減少或血鈉降低的患者以及腎血管性高血壓的患者，應(yīng)服用較低的起始劑量。使用利尿劑治療的患者開始用本品治療時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生癥狀性低血壓，由于這些患者血容量減少并且或鈉流失，所以應(yīng)慎重合并用藥。在開始使用本品治療前2-3天應(yīng)停用利尿劑。對(duì)利尿劑不能停用的患者，本品治療應(yīng)從5mg（5mg；1粒；10mg；半粒）開始，以后的劑量調(diào)整應(yīng)根據(jù)血壓來(lái)進(jìn)行。如有需要，以利尿劑可以重新使用。腎功能受損時(shí)劑量調(diào)整：腎功能損傷患者應(yīng)按表1列出的肌酐清除率的界定來(lái)調(diào)節(jié)劑量（包括在透析的患者）。劑量和服用的次數(shù)應(yīng)按血壓高低調(diào)節(jié)，逐步增加劑量直至血壓被控制或至最大日劑量40mg（5mg；8粒；10mg；4粒）。 2、腎血管性高血壓：對(duì)某些腎血管性高血壓患者，特別是兩側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單腎動(dòng)脈狹窄患者，在首次服用本品可能會(huì)產(chǎn)生很大的反應(yīng)，所以建議2.5mg（5mg；半粒；10mg；1/4粒）或5mg（5mg；1粒；10mg；半粒）的較低的起始量，然后再根據(jù)血壓來(lái)調(diào)節(jié)劑量。 3、充血性心力衰竭：對(duì)用利尿劑或洋地黃不能適當(dāng)控制的患者，可加用本品，開始劑量為（5mg；半粒；10mg；1/4粒），通常有效劑量范圍為5-20mg（5mg；1-4粒；10mg；半粒-2粒）。

口服，一次5片，一日3次，飯后服用。

1、對(duì)本品或其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑過(guò)敏者禁用。 2、高鉀血癥患者禁用。

可引起大便次數(shù)增多，偶有輕度腹瀉。

本品用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓，可單獨(dú)使用或與其他類的抗高血壓藥如利尿藥合并使用。充血性心力衰竭患者，在用洋地黃或利尿劑效果不好時(shí)可加用本品。

肝郁氣滯、濕熱未清所致的右上腹隱隱作痛、食人作脹、胃納不香、噯氣、便秘；慢性膽囊炎見(jiàn)上述證候者。

1、對(duì)照臨床試驗(yàn)表明：本品一般耐受性良好。大多數(shù)情況下，不良反應(yīng)在性質(zhì)上是輕微的并且是一過(guò)性的。 2、在對(duì)照臨床試驗(yàn)中，本品表現(xiàn)出的最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為：頭昏（6.5%）、頭痛（5.4%）、腹瀉（3.8%）和疲勞（2.9%）。其它發(fā)生率高于1%的不良反應(yīng)為咳嗽、惡心、皮疹、癥狀性低血壓、體位性低血壓、心悸、胸痛和哮喘。最常見(jiàn)的停藥原因?yàn)轭^痛和咳嗽。 3、少見(jiàn)的不良反應(yīng)有：昏厥、周圍性水腫、皮炎、便秘、胃炎、焦慮、失眠、感覺(jué)異常、關(guān)節(jié)痛、肌痛、哮喘等。 4、過(guò)敏血管神經(jīng)性水腫臉部、肢體、嘴唇、舌頭、聲門或咽喉、神經(jīng)性水腫罕見(jiàn)（見(jiàn)注意事項(xiàng)），如出現(xiàn)應(yīng)立即停藥。 5、實(shí)驗(yàn)室檢查異常：罕見(jiàn)與服用本品有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室檢查參數(shù)發(fā)生重要的改變。停用本品，血尿和血漿肌酐增加，這種變化通常為可逆性的。血紅蛋白和血細(xì)胞比容稍有減少。臨床試驗(yàn)中，個(gè)別病例血鉀濃度＞5.7mEq/L，但通常為一過(guò)性。蛋白尿的發(fā)生率為0.7%。

方中大黃清熱瀉下，導(dǎo)滯消脹；虎杖清熱解毒祛斑；白茅根清熱涼血；陳皮、青皮健脾和胃；郁金疏肝利膽；山楂消積祛瘀。諸藥配伍，共奏疏肝利膽，清熱通下之功。

1、在無(wú)并發(fā)癥的高血壓患者罕見(jiàn)癥狀性低血壓： （1）如果患者已有血容量減少（如利尿治療、限鹽飲食、透析、收污或嘔吐），服用本品更有可能發(fā)生低血壓。充血性心衰患者不論是否伴有腎功能不全，均可能發(fā)生癥狀性低血壓，重度心衰患者更易發(fā)生癥狀性低血壓。這些患者應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)護(hù)開始治療，調(diào)整賴諾普利或利尿劑的劑量時(shí)必須密切隨訪。 （2）如出現(xiàn)低血壓，患者可平臥，必要時(shí)靜脈輸入生理鹽水。過(guò)性的低血壓沒(méi)有必要禁忌再次服用本品，經(jīng)擴(kuò)充血容量使血壓增加后，再次服用沒(méi)有問(wèn)題。 （3）在正常血壓或低血壓的充血性心力袁竭患者。賴諾普利可引起血壓的進(jìn)步降低，這種作用是預(yù)期，通常不需要中斷治療。如果低血壓出現(xiàn)癥狀，則必要減少劑量或停用本品。 2、對(duì)于腎功能損傷患者： （1）對(duì)于充血性心力衰竭患者，繼使用ACE抑制刑起始治療后產(chǎn)生的低血壓可能會(huì)守致腎功能某種程度的進(jìn)步損傷，這種情況可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭（通常是可逆的），對(duì)些兩側(cè)腎動(dòng)脈獲窄或單腎動(dòng)脈獲窄患者，使用ACE抑制制治療，血尿和血漿肌酐增加，停止治療后恢復(fù)正常，腎功能不全患者尤其會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象，某些無(wú)表現(xiàn)既有腎血管病高血壓患者會(huì)出現(xiàn)血尿和血漿肌酐增加，尤其是當(dāng)本品與利尿劑同時(shí)使用時(shí)，已有腎損傷的患者更有可能發(fā)生血尿和血漿肌酐增加，這可能需要減少本品用量或停用利尿劑。 （2）孤立腎、移植腎、雙側(cè)腎動(dòng)脈換窄而腎功能減退者總用。 3、過(guò)敏或血管神經(jīng)水腫： （1）用ACE抑制刑（包括本品）治療的患者，臉部肢體、嘴唇舌頭、聲門或明喉，神經(jīng)性水腫罕見(jiàn)。對(duì)于這些病例應(yīng)迅速停止用藥井應(yīng)仟細(xì)觀察患者直至腫脹消失。鼠然抗組胺藥可級(jí)解癥狀，然而對(duì)臉部和嘴唇種脹一般不需治療即可消失。 （2）喉部血管性神經(jīng)水腫可能是致命的，這種水腫（包括舌頭，聲門和咽暖水腫）可能會(huì)引起氣道陽(yáng)塞，出現(xiàn)這種情況應(yīng)立即皮下注射腎上腺素溶液1:1000（0.3-0.5ml）以及著手其它活療。 4、外科手術(shù)或使用麻醉劑的應(yīng)用： （1）對(duì)進(jìn)行較大的外科手術(shù)患者或?qū)κ褂脮?huì)產(chǎn)生低血壓的麻醉制進(jìn)行麻醉時(shí)的患者。本品可阻斷血管緊張素的形成，維發(fā)補(bǔ)償腎素釋放。如果發(fā)生低血壓，是由于這種機(jī)制，可通過(guò)增加血容量進(jìn)行糾正。 （2）用本品時(shí)可有血尿素氮、兒酐濃度增高。常為暫時(shí)性，在有腎病或嚴(yán)重高血壓而血壓迅速下降時(shí)易出。偶有血清肝臟酶增高血鉀輕度增高，尤其在有腎功能障礙者。 5、下列情況慎用本品：自身免疫性疾病如嚴(yán)重系統(tǒng)性紅愛(ài)狼瘡，此時(shí)白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少的機(jī)會(huì)增多；骨能抑制；腦或冠狀動(dòng)脈供血不足，可因血壓降低而缺血加重；血鉀過(guò)高；腎功能障礙時(shí)可致血鉀高，白細(xì)胞及粒細(xì)胞減少，并使本品貯留；嚴(yán)格飲食限制鈉鹽或進(jìn)行透析治療者，首劑應(yīng)用本品可能發(fā)生突然而嚴(yán)重的低血壓。 6、用本品期風(fēng)隨訪檢查：對(duì)有腎功能障碼者或有白細(xì)跑缺乏的病人，最初3個(gè)月內(nèi)每2周檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)1次以后定期檢查；尿蛋白檢查，每月1次。 7、孕婦及哺乳期婦女用藥： （1）尚未對(duì)孕婦應(yīng)用本品進(jìn)行研究。僅當(dāng)對(duì)孕婦的潛在益處勝過(guò)對(duì)胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，方可用于孕婦。 （2）本品是否分泌到人奶中尚不清楚。由于許多藥物分泌到人奶中，所以哺乳期婦女服用本品應(yīng)報(bào)慎重。 8、老年用藥：在臨床研究中，未快得木品的有效性或安全性與年齡有關(guān)的變化，然面腎功能減游的高齡患者應(yīng)按表1原則來(lái)確定本品的起始劑量，此后，根據(jù)血壓的反應(yīng)調(diào)節(jié)劑量。 9、兒童用藥：在小兒中研究不充分。在新生兒和嬰兒，會(huì)有少尿和神經(jīng)異常之虞，可能可本品引起血樂(lè)降低導(dǎo)致腎、腦缺血有關(guān)。 10、藥物過(guò)量：通常的處理辦法是輸注生理鹽水，本品可通過(guò)血液透析除去。

1. 孕婦及過(guò)敏體質(zhì)者慎用。