雷米普利

處方藥醫保

通用名稱：雷米普利

批準文號：國藥準字H20143059

功能主治：本品用于原發性高血壓；急性心肌梗死（2-9天）后出現的輕到中度心力衰（NYHAII和III）；非糖尿病腎病患者（肌酐清除率1g/天），尤其是伴有動脈高血壓的患者；在心血管危險增加的患者，如明顯冠心病病史、糖尿病同時有至少一個額外危險因素、外周動脈閉塞性疾病或者腦卒中，降低心肌梗死、腦卒中或者心血管死亡的可能性

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

雷米普利注意事項

1、以下情況僅在效益明確大于風險，并對有代表性的臨床和實驗室指標規律監測后才可使用雷米普利：（1）臨床相關的電解質紊亂。（2）免疫反應紊亂或結締組織疾病（如紅斑狼瘡、硬皮病）。（3）同時全身應用抑制免疫反應的藥物（如皮質甾類、細胞抑制劑、抗代謝類），別嘌呤醇，普魯卡因胺或者鋰。 2、在較高腎素-血管緊張素系統活性患者，由于ACE的抑制，存在突然明顯血壓下降和腎功能損害的危險。在這種情況下，如果第一次使用雷米普利或者增加劑量，應嚴密監測血壓，直到預期不會出現進一步的急性血壓下降。下列情況預期可能出現較高的腎素-血管緊張素活性：（1）已經服用利尿劑的患者。（2）鹽和/或液體丟失的患者。（3）嚴重高血壓患者。（4）心衰患者，尤其在急性心肌梗死后。（5）左室流入道、流出道梗阻病人（如主動脈縮窄或者二尖瓣狹窄，肥厚型心肌病）。（6）血液動力學相關的腎動脈狹窄患者（可能有必要停用利尿劑治療）。 3、在治療開始時，下列患者也應特別仔細地監測：（1）老年患者（年齡超過65歲）。（2）血壓大幅度下降存在危險的患者（如冠狀血管或腦供血血管狹窄的患者）。 4、在服用本品前，必須檢查腎功能。尤其在開始治療的前幾周，推薦監測腎功能。監測尤其適用于：（1）心衰患者。（2）單側腎動脈狹窄患者（在這種情況下，血清肌苷輕度上升都可能意味著受累腎臟功能的衰竭）。（3）腎功能損害的患者：腎功能損害患者，需要經常檢測血清鉀濃度。 5、服用本品時，進行需要與血液負電荷接觸的體外治療時（如使用特定的透析膜透析、血濾或使用硫酸右旋糖苷進行LDL分離清除），存在嚴重過敏樣反應的危險（如威脅生命的休克）。使用昆蟲毒素脫敏治療也存在該危險。 6、使用聚丙烯腈或甲基烯丙基硫化鈉高通量濾膜（如AN69）進行透析或者血濾，使用硫酸右旋糖苷進行LDL（低密度脂蛋白）分離清除或者使用昆蟲毒素脫敏治療期間，不要使用本品治療。 7、如果治療期間發生血管神經性水腫，必須立即停藥。由ACE抑制劑觸發的血管神經性水腫可能累及喉、咽和/或舌。 8、對駕駛和操作機械能力/反應的影響：用此藥治療需進行定期醫學檢查。由于個體反應的差異，一些患者的反應可以發生明顯的改變，以至于他們駕車、操作機器或者在無扶手或安全支點時工作能力受到損害，在用藥初期、增加劑量時或者改變劑型或者同時飲酒時尤其如此。 9、將藥品放在兒童難以觸及的地方。 10、孕婦及哺乳期婦女用藥：（1）孕婦：孕期服用本品，尤其是懷孕的最后6個月，可能導致胎兒損傷甚至死亡，故妊娠婦女禁用本品。（2）哺乳：本品可通過乳汁分泌，故哺乳期婦女禁用本品。 11、兒童用藥：未對本品進行兒童用藥的研究，故本品禁用于兒童患者。 12、老年用藥：在同時使用利尿劑，有充血性心力衰竭或肝腎功能不全的老年患者，應慎用本品。使用本品時應根據血壓控制的需要仔細調節用藥劑量。 13、藥物過量：（1）藥物過量的癥狀：依過量程度的不同，可能出現下列癥狀：嚴重低血壓、心動過緩、循環休克、電解質紊亂、腎功能衰竭。（2）藥物過量的治療：依藥物攝入的性質和時間，以及癥狀的類型和嚴重程度而采用不同的治療措施。除了常規排出雷米普利的措施以外（如洗胃、雷米普利片服后30分鐘內服用吸收劑和硫酸鈉），必須在強化護理下監測和糾正生命參數。雷米普利幾乎不能通過透析除去。在發生低血壓的情況下，首先給予氯化鈉和容量負荷，如果沒有反應，還應靜脈給予兒茶酚胺。可以考慮用血管緊張素II治療。如果發生頑固的心動過緩，應進行起搏治療。必須不斷地進行監測電解質和血清肌酐的濃度。