奈達(dá)鉑

板藍(lán)根顆粒

本品主要成分為奈達(dá)鉑。

板藍(lán)根。輔料為蔗糖。

南京海潤(rùn)醫(yī)藥有限公司

福建樂爾康藥業(yè)有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字H20051987

國(guó)藥準(zhǔn)字Z10983124

本品適用于頭頸部癌，小細(xì)胞癌，非小細(xì)胞肺癌，食管癌，卵巢癌等實(shí)體瘤。

清熱解毒，涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥；急性扁桃體炎見上述證候者。

注射用奈達(dá)鉑： 臨用前，用生理鹽水溶解后，再稀釋至500ml，靜脈滴注，滴注時(shí)間不應(yīng)少于1小時(shí)，滴完后需繼續(xù)點(diǎn)滴輸液1000ml以上。推薦劑量為每次給藥80-100mg/m2，每療程給藥一次，間隔3-4周后方可進(jìn)行下一療程。

開水沖服。一次5-10g(含蔗糖)，一日3-4次。

以下患者禁用： 1、有明顯骨髓抑制及嚴(yán)重肝、腎功能不全者。 2、對(duì)其它鉑制劑及右旋糖酐過敏者。 3、孕婦、可能妊娠及有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

尚不明確。

本品適用于頭頸部癌，小細(xì)胞癌，非小細(xì)胞肺癌，食管癌，卵巢癌等實(shí)體瘤。

清熱解毒，涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥；急性扁桃體炎見上述證候者。

本品主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板、血色素減少；其它較常見的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀以及肝腎功能異常、耳神經(jīng)毒性、脫發(fā)等。其它不良反應(yīng)雖發(fā)生率較低，但應(yīng)引起關(guān)注： 1、嚴(yán)重不良反應(yīng)： （1）過敏性休克癥狀（0.1-5%）：出現(xiàn)過敏性休克癥狀（潮紅、呼吸困難、畏寒、血壓下降等），應(yīng)細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥并做適當(dāng)?shù)奶幚怼?（2）骨髓抑制（頻度不明）：表現(xiàn)為紅細(xì)胞減少、貧血、白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、出血傾向（0.1-5%），應(yīng)細(xì)心觀察末稍血象，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)延長(zhǎng)給藥間隔、減量或停藥并進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚怼?（3）腎功能異常（0.1-5%）：出現(xiàn)血尿素氮、血肌酐升高，肌酐清除率下降，β2球蛋白升高，以及血尿、蛋白尿、少尿、代償性酸中毒及尿酸升高等，發(fā)現(xiàn)異常，對(duì)于是否繼續(xù)給藥，應(yīng)慎重檢查。 （4）阿-斯綜合癥（Adams-StokesSyndrome）發(fā)作：有報(bào)道因使用本品引起阿-斯綜合癥而死亡的病例（參照：注意事項(xiàng)12）。 （5）聽覺障礙、聽力低下、耳鳴（頻度不明）：本品可引起耳神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為聽覺障礙、聽力低下、耳鳴。用藥期間應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)穆犃z查并觀察患者的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)停藥并做適當(dāng)?shù)奶幚恚恢委熐坝眠^其它鉑類制劑的、給藥前就有聽力低下、腎功能低下的患者應(yīng)特別注意。 （6）間質(zhì)性肺炎（頻度不明）：對(duì)于伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常的間質(zhì)性肺炎患者，應(yīng)細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)終止給藥，并給予腎上腺皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚怼?（7）抗利尿激素分泌異常綜合癥（SIADH）（頻度不明）：表現(xiàn)為低鈉血癥，低滲透壓血癥，尿中鈉離子排泄增加，伴有高張尿、意識(shí)障礙等，發(fā)現(xiàn)這些癥狀應(yīng)終止給藥，并采取限制水分?jǐn)z取等適當(dāng)?shù)姆椒ㄌ幚怼?2、其他不良反應(yīng)： （1）神經(jīng)系統(tǒng)： 0.1％-5％：痙攣、頭痛、手足發(fā)冷等末梢神經(jīng)功能障礙。 （2）腎臟： 5％以上：BUN升高（11.4％）、血清肌酐清除率低下（25.3％）、β2小球蛋白升高。 0.1％-5％：血尿、蛋白尿、少尿、代償性酸中毒、尿酸升高、NAC上升。 （3）消化系統(tǒng)： 5％以上：惡心、嘔吐（74.9％）、食欲不振（59.5％）、腹瀉。 0.1％-5％：腸梗阻、腹痛、便秘、口腔炎癥等。 （4）循環(huán)系統(tǒng)： 0.1％-5％：心電圖異常（心動(dòng)過速、ST波低下），心肌受損。 （5）呼吸系統(tǒng)： 0.1％-5％：呼吸困難。 （6）泌尿系統(tǒng)： 0.1％-5％：尿痛、排尿困難。 （7）過敏癥狀： 0.1％-5％：變態(tài)反應(yīng)（濕疹、發(fā)紅）、發(fā)疹等。 （8）肝臟： 5％以上：AST（GOT）升高（11.9％）、ALT（GPT）升高（12.3％）。 0.1％-5％：膽紅素升高、AL-P上升、LDH升高、血清總蛋白減少、血清白蛋白降低。 （9）電解質(zhì)： 0.1％-5％：鈉、鉀、氯等電解質(zhì)異常。 （10）其它： 0.1％-5％：如脫發(fā)、全身性疲倦、發(fā)熱、靜脈炎、浮腫、潮紅、皰疹、白細(xì)胞增多（一過性）。

1、本品應(yīng)盡可能在具有腫瘤化療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用，慎重選擇患者，應(yīng)具有應(yīng)對(duì)緊急情況的處理?xiàng)l件。 2、聽力損害、骨髓、肝、腎功能不良，合并感染和水痘患者及老年人慎用。 3、本品有較強(qiáng)的骨髓抑制作用，并可能引起肝、腎功能異常。應(yīng)用本品過程中應(yīng)定期經(jīng)常檢查血液、肝、腎功能并密切注意患者的全身情況，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)停藥并適當(dāng)處置。對(duì)骨髓功能低下及腎功能不全及應(yīng)用過順鉑者，應(yīng)適當(dāng)降低初次給藥劑量；本品長(zhǎng)期給藥時(shí)，毒副反應(yīng)有增加的趨勢(shì)，并有可能引起延遲性不良反應(yīng)，應(yīng)密切觀察。 4、注意出血傾向及感染性疾病的發(fā)生或加重。 5、本品主要由腎臟排泄，應(yīng)用本品過程中須確保充分的尿量以減少尿中藥物對(duì)腎小管的毒性損傷。必要時(shí)適當(dāng)輸液及使用甘露醇、速尿等利尿劑。由于有報(bào)道應(yīng)用速尿等利尿劑時(shí)，會(huì)加重腎功能障礙，聽覺障礙，所以應(yīng)進(jìn)行輸液等以補(bǔ)充水分。另外，飲水困難或伴有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等的患者應(yīng)特別注意。 6、對(duì)惡心、嘔吐、食欲不振等消化道不良反應(yīng)應(yīng)注意觀察，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚怼?7、合用其它抗惡性腫瘤藥物（氮芥類、代謝拮抗類、生物堿、抗生素等）及放療可能使骨髓抑制加重。 8、育齡患者應(yīng)考慮本品對(duì)性腺的影響。 9、本品只作靜脈滴注，應(yīng)避免漏于血管外。 10、本品配制時(shí)，不可與其它抗腫瘤藥混合滴注，也不宜使用氨基酸輸液、pH5以下的酸性輸液(如電解質(zhì)補(bǔ)液、5％葡萄糖輸液或葡萄糖氯化鈉輸液等)。 11、本品忌與含鋁器皿接觸。本品在存放及滴注時(shí)應(yīng)避免直接日光照射。 12、本品在國(guó)外的臨床試驗(yàn)中（共632例），突然死亡2例及因阿－斯綜合癥（Adams-StokesSyndrome，心臟傳導(dǎo)阻滯引起的腦缺氧綜合癥）死亡1例。突然死亡的1例患者死于因高血壓而引起的心功能不全；另1例患者死于既往心肌梗死所引起的冠脈梗塞，或者由于腦部轉(zhuǎn)移引起的出血。阿-斯綜合癥發(fā)作的1例，給藥前可見心電圖ST段降低，懷疑由于應(yīng)用本品而引起的食欲不振、貧血是此次發(fā)作的誘因，但進(jìn)行尸檢沒有異常發(fā)現(xiàn)，不能表明本品與此相關(guān)。 13、孕婦及哺乳期婦女用藥： （1）動(dòng)物試驗(yàn)中觀察到本品有致畸和引起胎兒死亡的作用，因此孕婦及可能妊娠的患者禁用本品。 （2）有報(bào)道類似藥物順鉑可通過乳汁分泌，因此哺乳期婦女用藥時(shí)應(yīng)終止授乳。 14、兒童用藥：兒童使用本品的安全性尚未確立。 15、老年用藥： （1）本品主要經(jīng)腎臟排泄，由于一般老年人腎功能減退，排泄延遲，因此應(yīng)注意觀察出現(xiàn)骨髓抑制的可能性。 （2）建議老年患者初次用藥劑量為80mg/m2。 16、藥物過量：未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)。

1. 孕婦及哺乳期婦女慎用；2. 風(fēng)寒感冒者不宜使用；3. 服藥期間忌食辛辣、生冷食物；4. 過敏體質(zhì)者慎用；5. 兒童應(yīng)在成人監(jiān)護(hù)下使用。