氫溴酸西酞普蘭

處方藥醫保

通用名稱：氫溴酸西酞普蘭

批準文號：國藥準字H20080263

生產企業：無錫積大制藥有限公司

功能主治：本品用于治療抑郁癥。

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

【主要成分】：: 本品主要成分為氫溴酸西酞普蘭。

【功能主治】：: 本品用于治療抑郁癥。

【用法用量】：: 本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。氫溴酸西酞普蘭片： 1、成人：每日服用一次，每次20mg。可在一天的任何時間服用，不需要考慮食物攝入情況。根據個體患者的應答，可增加劑量，最大劑量為每日40mg。治療持續時間通常在服藥2-4周后開始出現抗抑郁效果。抗抑郁治療屬于對癥治療，因此，必須持續適當長的時間（通常至恢復后6個月），以防止復發。在復發的抑郁癥患者中，可能需要繼續進行多年的維持治療，以防止重新發作。 2、老年患者（>65歲）：老年患者應將劑量減少至建議劑量的一半，即每日10-20mg。建議最大劑量為每日20mg。 3、兒童和青少年（<18歲）：本品不適用于兒童和18歲以下的青少年。 4、腎功能降低者：輕度至中度腎功能損傷患者，不需要進行劑量調整。重度腎功能損傷（肌酸酐清除率小于30mL/min，參見【藥代動力學】）的患者中需謹慎使用。 5、肝功能降低者：建議輕度或中度肝功能損傷的患者在治療的最開始兩周中，使用每天10mg的初始劑量。根據個體患者的應答，最大劑量可增加至每天20mg。重度肝功能降低患者在進行劑量調整時需格外謹慎。 6、CYP2C19弱代謝的患者：對于已知在CYP2C19方面為弱代謝的患者，建議在治療的最開始兩周中，使用每天10mg的最初劑量。根據個體患者的應答，最大劑量可增加至每天20mg。 7、停藥：本品應避免突然停藥。當停止使用本品治療時，應在至少1-2周內逐漸減少劑量，以便降低停藥反應的風險。如果在劑量降低后或在治療停止后出現不可耐受的癥狀，則可以考慮重新恢復先前的處方劑量。隨后，醫師可繼續降低劑量，但應以更加平緩的速率進行。氫溴酸西酞普蘭膠囊：口服。成人每日20mg-60mg，一日一次。從每日20mg開始，根據病情嚴重程度及患者反應可酌情增加至60mg，即每日最大劑量。增量需間隔2-3周。通常需要經過2-3周的治療方可判定療效。為防止復發，治療至少持續6個月。臨床試驗未見戒斷癥狀的報道，但5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）有可能出現戒斷癥狀，因此需要經過1周的逐步減量方可停藥。超過65歲的老年患者和肝功能損傷的患者，劑量減半，常用量每日10-30mg，從每日10mg開始，推薦常用劑量為每日20mg，每日最大劑量為40mg。

【藥品相互作用】：: 1、西酞普蘭為抗抑郁病藥，是一種二環氫化酞類衍生物。西酞普蘭抗抑郁的作用機制可能與抑制中樞神經系統神經元對5-HT的再攝取，從而增強中樞5-HT神經的功能有關。體外試驗及動物試驗提示，西酞普蘭是一種高選擇性的5-HT再攝取抑制劑，對去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取影響較小。大鼠給予西酞普蘭14天，抑制5-HT攝取的作用未見耐受。西酞普蘭是消旋體，其抑制5-HT再攝取的作用主要由其（S）-對映體發揮。 2、西酞普蘭對5-HT1A受體、5-HT2A受體、D1受體、D2受體、α1受體、α2受體、β受體、H1受體、GABA受體、M受體、苯二氮?受體無親和力，或僅具有較低的親和力。 3、西酞普蘭主要代謝產物均為SSRI，但其活性和選擇性低于西酞普蘭。但是代謝物選擇性高于多數新一代SSRI藥物，沒有抗抑郁作用。

【注意事項】：: 1、停藥反應：上市后使用本品、其他SNRI和SSRI陸續有一些停藥后不良事件的自發報告，尤其在突然停藥后。通常報告包括：情緒煩躁、易激惹、激動、頭昏、感覺異常（如電擊感）、焦慮、意識模糊、頭痛、困倦、情緒不穩定、失眠、輕躁狂、耳鳴和癲癇發作等。以上表現一般為自限性，也有嚴重停藥反應的報告。當患者停用本品時，應注意監測這些可能出現的停藥癥狀。推薦逐漸減量，避免突然停藥。如果在劑量降低后或在治療停止后出現不可耐受的癥狀，則可以考慮重新恢復先前的處方劑量。隨后，醫師可繼續降低劑量，但應以更加平緩的速率進行。 2、異常出血：已有使用SSRI時出現皮下出血時間和/或出血異常的報告，例如，瘀斑、婦科出血、腸胃出血和其他皮膚或黏膜出血。在服用SSRI（特別是合并使用已知會影響血小板功能的活性物質或可能增加出血風險的其他活性物質）的患者中以及在具有出血性疾病史的患者中需謹慎使用。 3、低鈉血癥：罕有使用SSRI類藥物出現低鈉血癥的報告，可能是由抗利尿激素分泌異常癥（SIADH）引起，通常會在治療終止時恢復正常。特別是老年女性患者易發生此類風險。 4、靜坐不能/精神運動性不安：SSRI/SNRI的使用已被認為與靜坐不能的形成有關，其特點是主觀上不愉快或令人不安的躁動，需要不停運動，并且不能安靜地坐立。這在治療的前幾周內最可能出現。在患有這些癥狀的患者中，增加劑量可能是有害的。 5、躁狂：躁狂抑郁癥的患者可能轉為躁狂發作，轉為躁狂發作的患者應停止使用本品。 6、癲癇發作：癲癇是使用抗抑郁藥物時的一個潛在風險。癲癇發作的患者應該停止使用本品。在患有不穩定性癲癇癥的患者中應避免使用本品，對癲癇已經得到控制的患者應密切監控。如果癲癇發作頻率增加，則應停止使用本品。 7、糖尿?。涸诨加刑悄虿〉幕颊咧校褂肧SRI進行治療可能會改變血糖控制?？赡苄枰獙σ葝u素和/或口服降糖藥的劑量進行調整。 8、電休克療法（ECT）：同時給予SSRI和ECT治療的臨床經驗有限，應謹慎對待。 9、圣約翰草：合并使用本品和含有圣約翰草（貫葉連翹）的草藥制劑，不良反應可能增加。因此，不應同時服用本品和圣約翰草制劑。 10、精神疾?。罕酒分委熅哂幸钟舭l作的精神疾病患者可能會加重精神疾病癥狀。應在醫生指導下用藥。 11、生育力：動物試驗數據顯示，西酞普蘭可能影響精子質量。人類使用SSRI報告顯示，有些SSRI對精子質量的影響是可逆的。尚未觀察到本品對人類生育能力的影響。 12、輔料：本品輔料中含有乳糖一水合物。罕見發生遺傳性半乳糖不耐受問題，有乳糖酶缺乏癥或對葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者禁止使用本品。 13、對駕駛及操作機器能力的影響：本品對開車和操作機器的能力有輕度或中度的影響。精神藥品可以降低判斷能力和對緊急情況的反應能力。應該告知患者這些影響，并警告他們其開車或操作機器的能力可能會受到影響。 14、請置于兒童不易拿到處。

【不良反應】：: 1、對本品活性成份和/或本品中任何輔料過敏者禁用。 2、單胺氧化酶抑制劑(MAOI)：本品不應給予正在接受MAOI治療的患者（司來吉蘭日劑量超過10mg的患者）。在不可逆性MAOI停藥后的14天期間，或者在可逆性MAOI（RIMA）處方中規定的RIMA停藥后的某一規定時間段內，不應給予本品。在本品停藥后的14天期間，不應給予MAOI。 3、禁止與利奈唑胺合并用藥，除非對血壓進行密切觀察和監測。 4、禁止與匹莫齊特合并用藥。 5、在已知患有QT間期延長或先天性QT綜合征的患者中，禁止使用本品。 6、警告（1）臨床癥狀的惡化和自殺風險： ①抑郁癥本身固有癥狀可能出現自殺觀念、自殘和自殺（自殺相關的事件），并會一直持續，直至由于治療而出現顯著改善。由于改善可能在治療的最初幾周或其后數周出現，因此使用抗抑郁劑的患者在疾病改善前應進行密切監測。臨床經驗普遍認為在恢復的早期階段，自殺的風險可能會增加。 ②使用本品發生的其他精神類事件也和自殺相關事件風險的增加有關。另外，精神類事件可能并發于抑郁障礙。當治療抑郁伴發的其他精神障礙時，也應進行特別預防。 ③在本品治療前有過自殺相關事件或有嚴重自殺觀念的患者，已知其有自殺意念或自殺企圖的風險會增加，在治療期間應該謹慎監護。 ④在對成年抑郁障礙患者的抗抑郁藥物和安慰劑對照研究的meta分析表明，在25歲以下的患者中，接受抗抑郁藥物治療的患者自殺行為的風險高于安慰劑治療的患者出現自殺行為的風險。應該在接受抗抑郁藥物治療期間，密切監察患者，特別是高風險患者，尤其在治療早期和劑量調整期。 ⑤應提醒患者、家屬和護理者密切監察患者的任何病情惡化、自殺行為或意念和異常的行為變化，如果這些癥狀出現應立即就醫。 ⑥抗抑郁劑不適用于兒童和18歲以下的青少年。在兒童和18歲以下的青少年的臨床試驗中，發現本品組發生與自殺相關的行為（自殺企圖和自殺觀念）和敵意（攻擊性，對抗行為和易怒）的頻率高于安慰劑組。（2）QT間期延長的風險： ①研究發現本品能夠導致劑量依賴性QT間期延長，上市后期間已報告了QT間期延長以及包括尖端扭轉型室性心動過速在內的室性心律失常病例，其中主要為伴有低血鉀，或先前存在QT延長或其他心臟疾病的女性患者。 ②在患有嚴重心動過緩的患者中或在最近出現急性心肌梗死或者失代償性心力衰竭的患者用藥時應謹慎，如必須用藥，應進行ECG監測。 ③電解質紊亂如低血鉀或低血鎂可增加惡性心律失常的風險，因此應該在開始本品治療之前進行矯正。 ④如果治療處于穩定期心臟疾病的患者，在開始治療之前應該參考前期ECG結果。如果本品治療期間發生心律失常，應該停止治療，并且進行ECG檢查。（3）與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）潛在的相互作用： ①已有抗抑郁藥合并MAOI產生嚴重、甚至致死性的不良反應報道。如MAOI合并使用SSRI類藥物，這些不良反應包括：體溫過高、強直、肌陣攣、自主神經不穩定可能伴隨生命體征急劇波動、精神狀態的改變（包括極度的激動逐漸進展為譫妄和昏迷）。在最近停用SSRI類藥物后開始MAOI治療的患者中也有這些不良反應的報告。有時病例特征類似于惡性綜合征。有限的動物研究提示SSRI類藥物和MAOI聯合使用產生血壓升高和激發行為異常興奮的協同作用。 ②本品不能與MAOI同時服用。至少在停用MAOI14天后，才能使用本品。同樣，至少停用本品14天后，才能使用MAOI。（4）5-羥色胺綜合征或惡性綜合征（NMS）樣反應： ①在單獨使用SNRI、SSRI（包括本品），特別是與以下藥物合并使用時：擬5-羥色胺藥物（包括曲普坦類）與降低5-羥色胺代謝的藥物（包括MAOI），或與抗精神病藥，或與其他多巴胺拮抗劑，已有發生5-羥色胺綜合征或神經抑制藥惡性綜合征（NMS）樣反應的報道。5-羥色胺綜合征可能包括精神狀態的改變（例如，激動、幻覺、昏迷）、自主神經不穩定（例如，心動過速、血壓不穩定、體溫過高）、肌肉神經失常（例如，反射亢進、動作失調）和/或胃腸道癥狀（例如，惡心、嘔吐、腹瀉）。最嚴重的5-羥色胺綜合征與精神抑制藥惡性綜合征的表現相似，包括體溫過高、肌肉強直、自主神經不穩定可能伴有生命體征的急劇波動，以及精神狀態的改變。應對5-羥色胺綜合征或精神抑制藥惡性綜合征患者的體征和癥狀進行監察。 ②禁止本品與MAOI合用治療抑郁癥。如果臨床上有合理需要，要聯合使用本品和擬5-羥色胺藥物（曲坦類），建議密切觀察患者情況，尤其在治療初期和增加劑量時。 ③不建議合并使用本品和5-羥色胺前體物質（如：色氨酸）。本品與任何擬5-羥色胺或抗多巴胺藥物，包括抗精神病藥合用時，如果出現上述任何情況必須立即停藥，并開始對癥支持治療。