13價肺炎球菌多糖結合疫苗

復方環磷酰胺片

本品主要成分是肺炎球菌1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F型多糖。

本品為復方制劑，其組分為環磷酰胺（C7H15Cl2N2O2P?H2O）50mg，人參莖葉總皂苷50mg。

玉溪沃森生物技術有限公司

天津金世制藥有限公司

國藥準字S20190046

國藥準字H12021006

1、本品接種用于嬰幼兒的主動免疫，以預防由肺炎鏈球菌血清型1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F引起的侵襲性疾病（包括菌血癥性肺炎、腦膜炎、敗血癥和菌血癥等）。

適用于惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、淋巴細胞白血病、神母細胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。

1、本品使用前應充分搖勻，僅供肌肉注射。首選部位嬰兒為大腿前外側（股外側?。?，幼兒為上臂三角肌。肌肉注射計量為0.5ml，注意避免神經和血管中或其附近部位注射本品。 2、基礎免疫在2、4、6月齡各接種一劑，加強免疫在12-15月齡接種一劑?；A免疫首劑最早可以在6周齡接種，之后各劑間隔4-8周。 3、目前，國內尚無本品應用于6月齡以上嬰幼兒相應免疫程序的臨床試驗數據。

口服。成人常用量，一次1片，一日3～4次。

對本品中任何活性成分、輔料或白喉類毒素過敏者禁用。

骨髓抑制為最常見的毒性，白細胞往往在給藥后10～14天最低，多在第21天恢復正常，血小板減少比其他烷化劑少見；常見的副反應還有惡心、嘔吐。嚴重程度與劑量有關。 環磷酰胺的代謝產物可產生嚴重的出血性膀胱炎，大量補充液體可避免。本品也可致膀胱纖維化。 當大劑量環磷酰胺（按體重50mg/kg）與大量液體同時給予時，可產生水中毒，可同時給予呋塞米以防止。 環磷酰胺可引起生殖系統毒性，如停經或精子缺乏，妊娠初期給藥可致畸胎。 長期給予環磷酰胺可產生繼發性腫瘤。 用于白血病或淋巴瘤治療時，易發生高尿酸血癥及尿酸性腎病。 少見的副作用有發熱、過敏、皮膚及指甲色素沉著、粘膜潰瘍、谷丙轉氨酶升高、蕁麻疹、口咽部感覺異?；蛞暳δ：?

孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦用藥特別在妊娠初期的三個月，由于環磷酰胺有致突變或畸胎作用，可造成胎兒死亡或先天性畸形。本品在乳汁中排出，在開始用復方環磷胺片治療時必須終止哺乳。兒童用藥：本品進進行該項實驗且無可靠參考文獻。老年用藥：本品未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

1、本品接種用于嬰幼兒的主動免疫，以預防由肺炎鏈球菌血清型1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F引起的侵襲性疾?。òňY性肺炎、腦膜炎、敗血癥和菌血癥等）。

適用于惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、淋巴細胞白血病、神母細胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。

1、國外臨床不良反應 6周齡至5歲嬰兒和兒童的不良反應： 以下數據來自本品和其它常規兒童疫苗同時接種的6周齡-5歲兒童的臨床試驗，包括15項研究，其中5075名受試者接種了本品，3111名受試者接種了沛兒（7價）。這15項嬰兒研究提供了本品肌肉注射的安全性和免疫原性的完整安全性數據集。按照CIOMS不良反應的發生頻率分類，所有觀察到的不良反應如下： （1）免疫系統疾?。汉币娺^敏反應，包括面部水腫、呼吸困難和支氣管痙攣。 （2）代謝和營養性疾病：十分常見食欲下降。 （3）精神系統疾?。菏殖Ｒ娨准と?。偶見哭鬧。 （4）神經系統疾病：十分常見嗜睡/睡眠增加；入睡困難/睡眠減少。偶見驚厥（包括熱性驚厥）。罕見低張力-低反應事件。 （5）皮膚和皮下組織疾?。撼Ｒ娖ふ?。偶見蕁麻疹或蕁麻疹樣皮疹。 （6）全身癥狀以及接種部位癥狀：十分常見發熱；注射部位紅斑，硬結/腫脹或疼痛/觸痛；注射部位紅斑或硬結/腫脹2.5cm-7.0cm（幼兒劑次接種后）。常見超過39℃的發熱；注射部位紅斑或硬結/腫脹2.5cm-7.0cm（嬰兒劑次接種后）；注射部位疼痛/觸痛并影響運動。偶見注射部位硬結/腫脹或紅斑大于7.0cm。 2、國外上市后發現的其它不良反應： 雖然臨床試驗中并未觀察到以下不良反應，但上市后有報告，所以仍視為本品的不良反應。包括： （1）局限于注射部位的淋巴結病。 （2）休克在內的超敏反應/超敏樣反應。 （3）血管性水腫；多形性紅斑。 （4）注射部位皮炎；注射部位蕁麻疹；注射部位瘙癢。目前還不能確定其發生率。 3、國內臨床不良反應 國內注冊臨床試驗對本品的安全性進行了評價，其中試驗組1182名嬰兒（6周齡至11周齡）至少接種1劑本品，陽性對照組472名嬰幼兒至少接種1劑沛兒（7價）。詳見說明書。

1、本品嚴禁靜脈注射。不能在臀部注射本品。 2、同其他疫苗一樣，患急性、嚴重發熱性疾病者應暫緩接種本品。 3、同所有其他注射用疫苗一樣，接種本品時，應備有相應的醫療及搶救措施以防接種后出現罕見的超敏反應。 4、與其它肌肉注射一樣，血小板減少癥、任何凝血障礙或接受抗凝血劑治療者接種本品時應非常謹慎。 5、本品只能對該疫苗所含肺炎球菌血清型具有預防保護作用，不能預防本品以外的血清型別和其它微生物導致的侵襲性疾病、肺炎或中耳炎。 6、與其它疫苗一樣，本品不能保證所有受種者都不會罹患肺炎球菌性疾病。 7、尚無免疫功能受損者（例如惡心腫瘤、腎病綜合征患者）接種本品的安全性和免疫原性數據，因此應根據患者個體情況進行接種。 8、有限的數據表明：7價肺炎球菌結合疫苗（3劑基礎免疫）用于鐮狀細胞病患兒時能誘發適當的免疫應答，且其安全性特征與非高危人群大體相同。 9、在>24月齡的鐮狀紅細胞病、無脾、HIV感染、慢性疾病或其他免疫功能受損的兒童中，使用本品結合疫苗并不能代替23價肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）。 10、與所有注射用兒童疫苗一樣，早產兒進行基礎免疫時應該考慮到有呼吸暫停的潛在風險。按推薦程序接種仍在住院的極早產兒（出生時<30孕周）時，接種本品后應考慮進行至少48小時的監測。考慮到早產兒接種疫苗的獲益，不建議停止接種或推遲接種本品。

1.下列情況應慎用：骨髓抑制、有痛風病史、肝功能損害、感染、腎功能損害、腫瘤細胞浸潤骨髓、有泌尿素結石史、以前曾接受過化療或放射治療。 2.用藥期間須定期檢查白細胞計數及分類、血小板計數，腎功能（尿素氮 肌酐消除率），肝功能（血清膽紅素、谷丙轉氨酶）及血清尿酸水平。 3.腎功能損害時，環磷酰胺的劑量應減少至治療量的1/2～1/3。 4.白血病、淋巴瘤病人出現尿酸性腎病時，可采用以下的方法預防，大量補液、堿化尿液及（或）給予別嘌醇。 5.當腫瘤細胞浸潤骨髓或以往的化療或放射治療引起嚴重骨髓抑制，環磷酰胺的劑量應減少至治療量的1/2～1/3。 6.如有明顯的白細胞減少（特別是粒細胞減少）或血小板減少，應停用本品。 7.對診斷的干擾：本品可使血清膽堿酯酶減少，血及尿中尿酸水平增加。