阿利沙坦酯

(可威)磷酸奧司他韋顆粒

本品主要成份為阿利沙坦酯。

本品主要成份為磷酸奧司他韋。

惠州信立泰藥業(yè)有限公司

宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司

國藥準字H20168003

國藥準字H20093721

本品用于治療輕、中度原發(fā)性高血壓。

1.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。

本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫(yī)囑。 阿利沙坦酯片： 1、對大多數(shù)病人，通常起始和維持劑量為每天一次240mg，繼續(xù)增加劑量不能進一步提高療效。治療4周可達到最大降壓效果。 2、食物會降低本品的吸收，建議不與食物同時服用。

本品用溫開水完全溶解后口服。磷酸奧司他韋可以與食物同服或分開服用。但對一些病人，進食同時服藥可提高藥物的耐受性。流感的治療 在流感癥狀開始的第一天或第二天(理想狀態(tài)為36小時內(nèi))就應開始治療。劑量指導 成人和青少年磷酸奧司他韋在成人和13歲以上青少年的推薦口服劑量是每次75毫克，每日2次，共5天。其余詳見說明書。

1、對本品任何成份過敏者禁用。 2、妊娠中末期及哺乳期間禁用。

臨床研究經(jīng)驗成人治療試驗在成人流感治療的皿期臨床試驗中，共有1887名患者參加試驗，分別接受安慰劑、75毫克磷酸奧司他韋和150毫克磷酸奧司他韋治療，報告的不良事件中發(fā)生率最高的是惡心和嘔吐。癥狀是一過性的，常在第一次服藥時發(fā)生。絕大多數(shù)的情況下沒有導致患者停用研究藥物。在推薦劑量下，即75毫克，每日2次，有3例患者由于惡心中途退出試驗，另有3名患者因為嘔吐中途退出試驗。在成人m期臨床試驗中，-些不良事件的發(fā)生率在磷酸奧司他韋組比安慰劑組高。發(fā)生率ge；1%的不良事件如表1所示。這些數(shù)據(jù)總結了健康的年輕人和高?；颊?指流感并發(fā)癥的發(fā)生風險高的人群，例如年老患者、患有慢性心臟病或者呼吸道疾病的患者)。無論是否與藥物有關，磷酸奧司他韋組比安慰劑組發(fā)生率高的不良反應包括惡心、嘔吐、支氣管炎、失眠和頭暈。表1：奧司他韋75毫克、每日2次治療自然獲得性流感時發(fā)生率ge；1%不良事件總結。詳見說明書。包括了流感治療試驗中服用奧司他韋75毫克、每日2次的患者中所有發(fā)生率ge；1%的不良事件?？偟膩砜矗呶；颊咧胁涣挤磻陌l(fā)生率與健康成年人的發(fā)生率相似。流感預防的試驗總共3434人參加了m期流感預防的

孕婦及哺乳期婦女用藥：妊娠 對大鼠和家免進行的動物生殖研究中，沒有觀察到藥物具有致畸性。在3項大鼠分娩前后的研究中給予母鼠中毒劑量的磷酸奧司他韋，有2項研究出現(xiàn)未斷奶幼鼠的生長遲滯，產(chǎn)程也延長。在對大鼠進行的生育和生殖毒性研究中，所采用奧司他韋的劑量沒有對大鼠生育能力產(chǎn)生影響。大鼠和家兔的胚胎所接受的藥物暴露量約為母鼠、母免的15-20%。對于妊娠婦女服用磷酸奧司他韋治療目前尚無足夠的數(shù)據(jù)，因此不可能評價磷酸奧司他韋導致胎兒畸形或胎兒毒副反應的潛在可能性。因此只有在預期利益大于潛在危險時妊娠婦女才可服用磷酸奧司他韋。哺乳對哺乳期大鼠，奧司他韋和其活性代謝產(chǎn)物(奧司他韋羧酸鹽)可從乳汁中分泌。目前尚不知奧司他韋和其活性代謝產(chǎn)物會不會從人乳中分泌。由動物試驗數(shù)據(jù)初步推斷，估算人乳中每日約有0.01毫克奧司他韋，0.3毫克活性代謝產(chǎn)物。因此只有在對哺乳母親的預期利益大于對嬰兒的潛在危險時才可服用磷酸奧司他韋。兒童用藥：用藥劑量參見【用法用量】。磷酸奧司他韋對1歲以下兒童的安全性和有效性尚未確定。老年用藥：用于老年患者治療和預防時劑量不需要調整(見【藥代動力學】)。

本品用于治療輕、中度原發(fā)性高血壓。

1.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。

1、本品不良反應一般輕微且短暫，多數(shù)可自行緩解或對癥處理后緩解。臨床隨機雙盲安慰劑對照試驗（本品組137例，安慰劑組138例）發(fā)現(xiàn)，應用本品總的不良反應發(fā)生率與安慰劑類似，分別為8.8%和10.1%。在3個隨機對照臨床研究中，690名患者使用本品后發(fā)生的不良事件如下，不能確定這些不良事件是否與本品有因果關系： （1）全身：發(fā)熱、乏力。 （2）心血管系統(tǒng)：心率加快、心悸。 （3）消化系統(tǒng)：惡心、胃部不適、胃痛、腹部不適、腹瀉。 （4）骨骼肌肉系統(tǒng)：左側腰痛、雙膝關節(jié)酸痛、腿痛。 （5）神經(jīng)/精神系統(tǒng)：頭昏、頭脹。 （6）呼吸系統(tǒng)：鼻塞、咳嗽、打噴嚏、流涕、上呼吸道感染、氣短、胸痛。 （7）皮膚：瘙癢、口唇皰疹。 （8）特殊感覺：黑朦、牙痛、眼脹、耳鳴。 （9）泌尿生殖系統(tǒng)：尿痛、痛經(jīng)。 2、實驗室發(fā)現(xiàn)： （1）臨床隨機對照試驗中，輕中度原發(fā)性高血壓患者應用本品后，很少在實驗室檢查結果方面出現(xiàn)有重要意義的變化。 （2）偶見肝功能或腎功能指標升高，ALT和AST輕度升高分別見于0.87%和0.58%的患者，肌酐輕度升高見于0.29%的患者，沒有病人因此而停止服藥，其臨床意義不詳。

1、腎功能不全患者：腎功能不全患者應用本品的劑量調整和安全性信息尚未建立。 2、肝功能不全患者：肝功能不全患者應用本品的劑量調整和安全性信息尚未建立。 3、原發(fā)性醛固酮增多癥：抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的抗高血壓藥物通常對原發(fā)性醛固酮增多癥的患者無效，因此本品不推薦用于該類患者。 4、低鈉和/或血容量不足患者：極少數(shù)情況下，嚴重缺鈉和/或血容量不足患者（如：使用強利尿劑治療），服用本品初期，可能出現(xiàn)癥狀性低血壓。因而，在使用本品之前，應先糾正低鈉和/或血容量不足。 5、腎動脈狹窄：對于雙側腎動脈狹窄或單側功能腎腎動脈狹窄（腎血管性高血壓）的病例，使用影響腎素—血管緊張素系統(tǒng)活性的藥物其導致嚴重的低血壓和腎功能不全的危險性增高。 6、與刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)有關的情況：對于腎功能依賴于腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)活性的病人（如嚴重的充血性心力衰竭病人），應用血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療可引起少尿和/或進行性氮質血癥以及（罕有）急性腎功能衰竭和/或死亡。 7、電解質不平衡：高鉀血癥：使用可影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥品，可能引起高鉀血癥，尤其對于腎功能不良和/或心衰及糖尿病患者。 8、其它：和其它抗高血壓藥物一樣，對于患有缺血性心臟病或缺血性血管疾病的患者，過度降壓可以引起心肌梗死或卒中。 9、對駕駛和操作機器的影響：與其它抗高血壓藥一樣，服藥患者在駕駛，操縱機器時應小心。 10、孕婦及哺乳期婦女用藥： （1）孕婦用藥：當孕婦在懷孕中期和后期用藥時，直接作用于腎素—血管緊張素系統(tǒng)的藥物可引起正在發(fā)育的胎兒損傷，甚至死亡。當發(fā)現(xiàn)懷孕時，應該盡早停用本品。盡管沒有懷孕婦女使用本品的經(jīng)驗，但使用阿利沙坦酯進行的動物研究已證明有胎仔及仔鼠死亡，其機制被認為是通過藥物介導而對腎素-血管緊張素系統(tǒng)作用所致。人類胎兒從懷孕中期開始的腎灌注取決于腎素—血管緊張素系統(tǒng)的發(fā)育，因此，如果在懷孕的中期和后期應用本品，對胎兒的危險會增加。 （2）哺乳期婦女用藥：尚不知阿利沙坦酯是否經(jīng)人乳分泌。由于許多藥物可經(jīng)人乳分泌，而對哺乳嬰兒產(chǎn)生不良作用。故應該從本品對母體獲益程度及治療的必要性綜合考慮是停止哺乳還是停止使用本品。 11、兒童用藥：本品用于兒童和青少年（18歲以下）的有效性和安全性尚無相關研究。 12、老年用藥：臨床研究未證實老年人對該藥的反應與年輕人不同，因此，老年患者勿需因年齡而調整劑量。如患者伴有嚴重肝腎功能、心功能減退，用藥期間應注意觀察，可酌情減量。 13、藥物過量：尚無過量使用的病例報告。健康受試者單劑口服本品最高達400mg，耐受性良好。用藥過量最可能的表現(xiàn)將是低血壓和心動過速。由于副交感神經(jīng)（迷走神經(jīng)）的興奮，可發(fā)生心動過緩。如果發(fā)生癥狀性低血壓，應該給予支持療法。本品的活性代謝產(chǎn)物不能通過血液透析而清除。

1.自磷酸奧司他韋上市后，陸續(xù)收到流感患者使用磷酸奧司他韋治療發(fā)生自我傷害和譫妄事件的報告，大部分報告來自日本，主要是兒科患者，但磷酸奧司他韋與這些事件的相關性還不清楚。在使用該藥物治療期間，應該對患者的自我傷害和譫妄事件等異常行為進行密切監(jiān)測。 2.尚無證據(jù)顯示磷酸奧司他韋對甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效。 3.奧司他韋對1歲以下兒童治療流感的安全性和有效性尚未確定。 4.奧司他韋對13歲以下兒童預防流感的安全性和有效性尚末確定。 5.在健康狀況差或不穩(wěn)定必須入院的患者中奧司他韋的安全性和有效性尚無資料。 6.在免疫抑制的患者中奧司他韋治療和預防流感的安全性和有效性尚不確定。 7.在合并有慢性心臟或/和呼吸道疾病的患者中奧司他韋治療流感的有效性尚不確定。這些人群中治療組和安慰劑組觀察到的并發(fā)癥發(fā)生率無差別。 8.磷酸奧司他韋不能取代流感疫苗。磷酸奧司他韋的使用不應影響每年接種流感疫苗。磷酸奧司他韋對流感的預防作用僅在用藥時才具有。只有在可靠的流行病學資料顯示社區(qū)出現(xiàn)了流感病毒感染后才考慮使用磷酸奧司他韋治療和預防流感。 9.對肌酐清除率在10-30毫升/分鐘的患