托卡朋

蒙脫石散

本品主要成分為托卡朋。

本品每袋含蒙脫石3克。輔料為：一水葡萄糖、糖精鈉。

湖南中啟制藥有限公司岳陽分公司

博福-益普生(天津)制藥有限公司

國藥準字H20050205

國藥準字H20000690

本品用于接受左旋多巴和卡比多巴聯合治療的原發性帕金森病的輔助治療。

用于成年人及兒童急、慢性腹瀉。

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。 托卡朋片： 1、口服。推薦劑量為100mg一日三次。作為左旋多巴/卡比多巴治療的疊加用藥。托卡朋片一日口服三次。白天的第一劑應與左旋多巴制劑白天的第一劑同時服用，此后約間隔6和12小時再服藥。托卡朋片可與或不與食物同服，它可與左旋多巴/卡比多巴的常釋和緩釋劑型合用。在臨床試驗中，如果患者每日左旋多巴劑量超過600mg或在治療開始前有中度或重度的運動障礙，則大多數患者需減少其每日左旋多巴劑量。 2、伴有肝功能或腎損傷的患者:因服用本品有損害肝臟的危險，任何有肝臟疾病的患者均不能服用本品。因此，開始服用本品時患者的SGPT/ALT或SGOT/AST均不得超過正常值的上限或者肝功能有其他異常改變。對于輕度或中度腎損傷者無需作劑量調整，重度腎功能損傷的患者需使用本品時，應極為慎重。對于肌酐清除率低于25mg/min的患者的托卡朋用藥安全性尚未確定。

口服。成人每次1袋（3克），一日3次。

1、患肝臟疾病的患者以及目前SGPT/ALT或SGOT/AST超過正常值上限的患者禁用本品。 2、嚴重腎功能損害的患者禁用本品。 3、對托卡朋及本品中任何其它成份過敏者禁用本品。 4、具有非創傷性橫紋肌溶解病史的患者禁用本品。 5、在某些疾病狀態下曾出現過高熱和意識模糊的患者禁用本品。 6、服用托卡朋片時，不應與非選擇性單胺氧化酶抑制劑(如苯乙肼及反苯環丙胺)合用。 7、服用托卡朋片時，不應同時加用單胺氧化酶A抑制劑和單胺氧化酶B抑制劑。

偶見便秘，大便干結。

兒童注意事項： 兒童可安全服用本品，但需注意過量服用易引起便秘。 妊娠與哺乳期注意事項： 孕婦及哺乳期婦女可安全服用本品。 老人注意事項： 老年人可安全服用本品。

本品用于接受左旋多巴和卡比多巴聯合治療的原發性帕金森病的輔助治療。

用于成年人及兒童急、慢性腹瀉。

托卡朋片： 據國外臨床研究資料顯示： 1、上市后發生的與托卡朋相關的嚴重不良事件。在上市后的應用中已報告有肝細胞損傷，包括暴發性肝功能衰竭而導致死亡的病例。在1998年1O月在近6O，0OO名服用托卡朋的病例中有3例發生了致命性暴發性肝功能衰竭，在世界范圍內每年大約有4O，00O名患者服用托卡朋。其發病率高于普通人群約10-1OO倍。服用托卡朋而增加肝功能損傷的問題不可忽視。 2、上市前的臨床研究中發現的不良事件。(以下所列不良事件與服用托卡朋是否有因果關系尚不明確。)在隨機雙盲與安慰劑對照的臨床研究中發現的不良事件如下：發生率〉5%的不良事件為：運動障礙、惡心、睡眠紊亂、肌張力障礙、多夢、厭食、肌肉痛性痙攣、直立性不適、嗜睡、腹瀉、精神錯亂、昡暈、頭痛、幻覺、嘔吐、便秘、疲勞、上呼吸道感染、虛脫、多汗、尿道感染、口干、腹痛、尿變色。以下按各系統排列。(常見事件的發生率為大于1/100；偶見事件的發生率為1/100至1/1000；罕見事件的發生率為小于1/1000)。 （1）神經系統-常見：抑郁、焦慮、嗜睡、感覺減退、震顫、語言障礙、眩暈、情緒不穩；偶見：神經痛、記憶缺失(遺忘癥)、錐體外系癥狀、敵意、性欲增加、躁狂反應、神經過敏、類偏執妄想反應、腦缺血、腦血管意外、妄想、性欲減退、神經病、情感淡漠、舞蹈病、手足徐動癥、肌陣攣、精神病、思維異常、抽搐；罕見：人格變態、譫忘、腦病、偏癱、腦膜炎。 （2）消化系統-常見：牙齒疾病；偶見：呑咽困難、胃腸道出血、胃腸炎、口腔潰瘍、流涎增多、大便異常、食管炎、膽石病、結腸炎、舌疾、直腸疾病；罕見：膽囊炎、十二指腸潰瘍、胃腸道腫瘤，胃張力缺乏。 （3）全身性疾病-常見：脅部疼痛、意外損傷、腹痛、感染、虛弱、體重減輕；偶見：疝、疼痛、過敏反應、峰窩織炎、真菌感染、病毒感染、癌癥、寒戰、細菌感染、贅生物、膿腫、面部水腫、罕見：死亡。 （4）心血管系統-常見：心悸；偶見：高血壓、血管擴張、心絞痛、心衰、心房纖顫、心動過速、偏頭痛、主動脈狹窄、心律失常、動脈痙攣、心動過緩、腦出血、冠脈疾病、心臟驟停、心肌梗塞、心肌缺血、肺栓塞；偶見：動脈硬化、心血管疾病、心包積液、血栓形成。 （5）肌肉骨髂系統-常見：肌痛、關節痛、肢體痛、骨折；偶見：腱鞘炎、關節炎、關節疾病。 （6）泌尿生殖系統-常見：尿淋漓、陽萎；偶見：前列腺疾病、排尿困難、夜尿癥、尿頻、尿潴留、子宮弛緩、子宮疾病、陰道炎。罕見：膀胱結石、卵巢癌、子宮出血。 （7）呼吸系統-常見：支氣管炎、咽炎、肺炎；偶見：咳嗽增多、鼻炎、哮喘、鼻出血、呼吸性堿中毒、喉炎、呃逆；罕見：窒息、缺氧、肺水腫。 （8）皮膚及附屬物-常見：皮疹。偶見：帶狀皰疹、瘙癢、脂溢性皮炎、皮膚褪色、濕疹、多形紅斑、皮膚病、癤病、單純皰疹、蕁麻疹。 （9）特殊感覺-常見：耳鳴、藍視癥、竇炎；偶見：復視、耳痛、眼出血、眼痛、流淚失常、中耳炎、嗅覺倒錯；罕見：青光眼。 （10）代謝和營養-常見：水腫、高膽固醇血癥、口渴、脫水。 （11）血液和淋巴系統-常見：貧血；罕見：白血病、血小板減少。 （12）內分泌系統-偶見：糖尿病。 （13）未分類-常見：外科手術。

1.本品具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素有固定，抑制作用;對消化道粘膜有覆蓋能力，并通過與粘液糖蛋白相互結合，從質和量兩方面修復、提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能;2.本品不進入血液循環系統，并連同所固定的攻擊因子隨消化道自身蠕動排出體外。本品不影響X光檢查，不改變大便顏色，不改變正常的腸蠕動。

托卡朋片： 1、肝功能：據國外文獻報道，托卡朋在國外上市后的臨床應用中發現有導致患者嚴重的、致命的、急性的肝細胞損害的情況，因此，在選擇給予托卡朋片治療的患者時，應極為慎重。在開始用藥前，首先檢查患者的血清SGPT/ALT和SGOT/AST，確定基礎水平，然后在治療的第一年應每兩周檢查一次SGPT/ALT和SGOT/AST，以后的6個月里每4周檢查一次，此后每8周檢查一次。如果一旦超過正常上限或出現肝功能損傷的臨床癥狀及體征(持續性惡心、乏力、厭食、黃疸、尿色加深、搔癢及右上腹不適等)，應立即停藥。 2、低血壓/暈厥：托卡朋可增加左旋多巴的生物利用度，因而可增加直立性低血壓的發生率，需注意。尤其對曾有過低血壓/暈厥發作史的患者，應更為謹慎?；颊卟灰獜淖蛱勺丝焖偬Ц唧w位，尤其已經保持這種姿勢很長時間，更不能迅速轉變體位，以防出現暈厥。 3、腹瀉：服用托卡朋后可能會出現不同程度的腹瀉，通常在服藥后6至12周出現，但部分患者也可能提前或延遲。服藥期間如出現中至重度的腹瀉患者，需停藥。 4、幻覺：在服用托卡朋的患者中可能出現幻覺，需注意監測。一旦發生幻覺，可通過減少左旋多巴的用量達到改善，如仍無明顯好轉，則需停藥。 5、運動障礙、肌張力降低、惡心及其它與左旋多巴有關的不良反應：服用托卡朋時，患者會感覺與左旋多巴有關的不良反應加重。減少左旋多巴的劑量時，這些不良反應往往會減輕。 6、若停用托卡朋片，醫生應考慮增加患者每日左旋多巴的劑量，防止發生神經抑制性惡性綜合癥。 7、尿液變色：托卡朋片及其代謝物呈黃色，可引起患者尿色無害性加深。 8、在服用托卡朋片期間，可能出現反應力下降，不要駕車或操作復雜機器。 9、孕婦及哺乳期婦女用藥：目前尚無充分的托卡朋用于孕婦的臨床研究資料，因此，其用于孕期的安全性和有效性尚不明確，不應使用。動物實驗顯示托卡朋片可分泌入母乳，因此，哺乳期的婦女如需服用托卡朋時應停止哺乳。 10、兒童用藥：尚無資料證明托卡朋片可用于兒科患者。 11、老年用藥：參見用法用量。 12、藥物過量：一旦出現過量，患者可出現惡心、嘔吐和頭暈等多種表現，目前尚未發現托卡朋的特效拮抗劑。針對其過量應按照藥物過量的常規處理原則進行對癥、支持治療。血液透析可能無效。

1.治療急性腹瀉，應注意糾正脫水。2.如需服用其它藥物，建議與本品間隔一段時間。3.過量服用，易致便秘，小兒服用時尤其注意。