恩氟烷

處方藥醫保

通用名稱：恩氟烷

批準文號：國藥準字H13023176

生產企業：河北一品制藥股份有限公司

功能主治：本品用于全身麻醉的誘導與維持，還可用于靜脈/吸入復合全麻。

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

【主要成分】：: 本品主要成分為恩氟烷。

【功能主治】：: 本品用于全身麻醉的誘導與維持，還可用于靜脈/吸入復合全麻。

【用法用量】：: 恩氟烷應使用專用的有準確刻度的揮發罐。如使用非專用的揮發罐，AbbottSpA可提供有關信息。 1、術前用藥：術前用藥應根據患者的具體情況而定，需考慮到使用恩氟烷后患者分泌物會輕度增加，心臟節律仍保持穩定。抗膽堿藥物的使用沒有禁忌。 2、誘導：通過吸入恩氟烷和純氧，或恩氟烷與氧氣/笑氣混合物進行誘導。為使患者喪失意識也可合用催眠劑量的短效巴比妥類。建議使用恩氟烷誘導的初始劑量為0.5%，在呼吸抑制后逐漸增加0.5%，直至達到手術所需的麻醉深度。此時恩氟烷的濃度應小于4.0%。 3、維持：濃度0.5%－2.0%的恩氟烷可維持一定的麻醉深度。該濃度恩氟烷下，肌松劑作用增強。為維持PaCOSUB>2于35-45mmHg水平，易采用正常通氣而非過度或過低通氣，以便降低S.N.C.的發生率。在沒有其他并發癥的情況下，患者的動脈壓與恩氟烷的濃度呈負相關。動脈壓過低（低血容量除外）可能是由于麻醉過深，可通過降低麻醉深度來糾正。 4、蘇醒：手術操作快結束時可將恩氟烷濃度降低至0.5%，也可在開始縫合切口時停藥。停藥后可用純氧“清洗”患者的呼吸通路數次，直至患者完全清醒。或遵醫囑。

【藥品相互作用】：: 恩氟烷誘導麻醉和從麻醉中恢復都是快速的。恩氟烷可引起微弱的刺激流誕或支氣管分泌物。咽喉反射迅速變得遲鈍。可以通過改變吸入的恩氟烷濃度來迅速的改變麻醉的水平。恩氟烷在麻醉深度增加時可以減少換氣。如果不能支持換氣，那么在麻醉較深的水平下，將會得到較高水平的二氧化碳分壓。恩氟烷激發用乙醚曾見過的記憶反應。在麻醉誘導時會發生血壓的降低，手術刺激后又恢復到幾乎正常。麻醉深度的進一步增加將產生對應的低血壓的增加。心率保持相對穩定沒有明顯的心搏徐緩現象。心電圖監測和記錄表明心律保持穩定。動脈血中二氧化碳水平的升高不會改變心律。人體研究表明在恩氟烷麻醉時含腎上腺素溶液給藥時有相當大的安全范圍。恩氟烷麻醉已用于人體中嗜鉻細胞瘤的切除手術而沒有發生室性心律失常現象。在病人研究基礎上，恩氟烷麻醉和注射含腎上腺溶液來獲得在高血管分布區域的止血（蝶骨手術），對斷定可以忍受腎上腺素給藥的病人在超過10分鐘時間采用皮下注射大于每公斤2毫克的腎上腺素。這就代表了在體重為70公斤的病人身上，將使用14ml1：100000的含腎上腺素的溶液（10μg/ml）或等效測量，每小時將重復給藥3次（每小時總量為42ml）。同時給予利多卡因將會增加在恩氟烷麻醉期間使用腎上腺素的安全性。利多卡因的效應是與劑量相關的。在血管收縮化合物的使用中應當觀察所有的常見的預防措施。在麻醉的正常水平下進行腹內手術時肌肉應當有足夠的松弛，肌肉松弛藥可以用來獲得較大的松弛狀態并且所有肌肉松弛藥物都可以和恩氟烷相兼容。非去極化肌肉松弛劑都有效。在普通70kg成年人中，6-9毫克的d－筒箭毒堿或1.0-1.5毫克的帕烏龍將會產生抽搐高度的90%或者更大的抑制，新斯的明不會反轉恩氟烷的直接效應。恩氟烷0.25-1.0%（平均0.5%），所產生的痛覺缺失相當于30-60%氧化亞氮經陰道給藥所產生的效果。使用任何一種藥物，病人仍保持清醒、合作和有方向感。女性血量損失是可比較的。這些臨床方案可產生正常的阿普加評分（出生嬰兒一分鐘的生理指標），新生命出現的24小時之內對新生兒神經行為的系列檢查顯示無論恩氟烷或是氧化亞氮的痛覺缺失都與明顯的神經行為改變沒有相互關聯。當用于產科痛覺消失時，無論恩氟烷或是氧化亞氮都不能改變血尿素氮、肌酐、尿酸、滲透壓。這2個藥物用于產科痛覺消失的唯一不同之處在于使用恩氟烷可能顯示較高的吸入氧氣濃度。恩氟烷的止痛劑量達到約1.0%，在生產和分娩時不會顯著的抑制子宮收縮的速率和力量。子宮收縮較慢的速率和子宮收縮力量的減少在給予恩氟烷1.0-2.0%時可以被記錄到：恩氟烷給藥濃度在達到2.0-3.0%之間時子宮收縮就完全終止。恩氟烷替換環狀肽催產素對子宮肌層的響應這樣在較低濃度的恩氟烷環狀肽催產素就可以恢復子宮收縮。但是，隨著恩氟烷劑量的增加（恩氟烷給藥1.5到3.0%范圍內）對催產素的響應逐漸減小，然后消失。通過陰道給藥給與高濃度的恩氟烷可能引起子宮出血的增加，或者剖宮產術中有利于分娩。但是，在推薦劑量范圍內還沒有證實這一現象。在妊娠治療后期使用1.0%恩氟烷70%氧化亞氮以及氧氣大約為2倍之多麻醉的病人中血液損失量平均測定，顯示了采用局部麻醉技術進行的妊娠治療終點(40ml：20ml)致癌、致突變作用瑞士ICR小鼠給予恩氟烷來確定它是否可誘發腫瘤，對4只仍在子宮內和24只出生后九周內的小鼠給予1/2，1/8，1/32MAC的恩氟烷。在15周齡時將小鼠處死，在這些小鼠的腫瘤發生率與未處理的對照小鼠相同，未處理的對照小鼠給予相同的背景氣體，但不麻醉。

【注意事項】：: 1、嚴重的心、肺、肝、腎功能不全者，休克者，顱內占位性病變、顱腦損傷者，重癥肌無力患者，有驚厥史的患者慎用。 2、用藥監測：吸入全麻期間應常規、定時監測呼吸、血壓、脈搏、心電圖和血氧飽和度，并根據需要進行連續動脈壓監測或中心靜脈壓監測，以及呼氣末二氧化碳濃度監測。 3、患者應在全麻前及早戒煙，即使吸入全麻很淺，時間不長，也應在麻醉前停止吸煙24h以上。 4、吸入全麻期間忌作過度通氣，以免在蘇醒過程中出現中樞性興奮或驚厥。 5、麻醉前用藥、治療用藥會影響其用法和用量。 6、全麻的蘇醒需要一定時間。