腸侵襲性大腸桿菌感染是腸出血性大腸埃希桿菌感染，是由腸出血性大腸埃希桿菌（enterohemorrhagic escherichia coli ，EHEC）引起的腸道傳染病。EHEC為出血性腸炎之病原，主要有大腸埃希桿菌O157∶H7，是1982年新發(fā)現(xiàn)的一種致腹瀉大腸埃希桿菌。此外，O26∶H11也可能是病原之一。我國目前尚未見有正式報道。家禽家畜為本病儲存宿主和主要傳染源，人群普遍易感，但以老年、兒童為主。有明顯季節(jié)性，7、8、9 叁個月為流行高峰。典型的表現(xiàn)是急性起病，腹瀉，初為水樣便，繼之為血性便。伴痙攣性腹痛，不發(fā)熱或低熱，可伴惡心、嘔吐及上感樣癥狀。無合并癥者，7～10 天自然痊愈。少數(shù)病人于病程1～2 周。該病雖然致死率不高，但是該病也是有一定危險的，所以應重視對待。
家禽家畜為腸腸出血性大腸桿菌感染儲存宿主和主要傳染源，如牛、羊、豬等，以牛帶菌率最高。病人和無癥狀攜帶者也是傳染源之一。消化道傳播，通過進食被污染的食物、水或與病人接觸而傳染。常見被污染的食物有牛肉、牛奶、牛肝、雞肉、羊肉、蔬菜水果等。人群普遍易感，但以老年、兒童為主。有明顯季節(jié)性，7、8、9三個月為流行高峰。快餐食品的大量生產、大量冷藏、大量運輸、大量供應極易造成大型暴發(fā)型食物中毒；也可呈散發(fā)流行。本病呈全球性分布，在衛(wèi)生條件較好、大多數(shù)腸道傳染病已基本控制的地區(qū)和國家，本病發(fā)病率反呈上升趨勢。
腸出血性大腸桿菌感染會引發(fā)并發(fā)溶血性尿毒癥或血栓性血小板減少性紫癜。尿毒癥即腎功能嚴重障礙，代謝廢物不能排出體外，以致大量含氮代謝產物及其他毒性物質在體內蓄積，水電解質代謝及酸堿平衡紊亂，機體內環(huán)境的相對穩(wěn)定被破壞，由此所引起的自身中毒和產生的綜合病征。常表現(xiàn)為氮質血癥，血尿素氮和肌酐顯著升高，并伴有胃腸、神經(jīng)肌肉和心血管系統(tǒng)的癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、無力、淡漠、失眠、抽搐、嗜睡以至昏迷等癥象。
血栓性血小板減少性紫癜則是一種罕見的微血管血栓-出血綜合征。病人以女性為多，20～60 歲，沒有地域或種族的差異。起病往往急驟，典型病例有發(fā)熱、乏力、虛弱，少數(shù)起病較緩慢，有肌肉和關節(jié)痛等前驅癥狀，以后迅速出現(xiàn)其他癥狀。也有以胸膜炎、雷諾現(xiàn)象、婦女陰道流血為最初主訴。
腸出血性大腸桿菌感染的潛伏期為1～14天，常見為4～8天。病前可有進食冷藏的半成品加工快餐食品史。分無癥狀感染、輕度腹瀉、出血性腸炎三種臨床類型。典型的表現(xiàn)是急性起病，腹瀉，初為水樣便，繼之為血性便。伴痙攣性腹痛，不發(fā)熱或低熱，可伴惡心、嘔吐及上感樣癥狀。無合并癥者，7～10天自然痊愈。少數(shù)病人于病程1～2周，繼發(fā)急性溶血性尿毒綜合征（hemolytic-uremic syndrome HUS），表現(xiàn)為蒼白無力，血尿、少尿、無尿，皮下黏膜出血，黃疸，昏迷、驚厥等。多見于老年、兒童、免疫功能低下者，病死率10％～50％。由于該病況死亡率并不算很低，所以無論什么情況，在出現(xiàn)這些癥狀之后都應該立即就醫(yī)，不能忽視。以防病情加重。
腸出血性大腸埃希桿菌感染的預防。
首先是要和其他腸道傳染病一樣從平時做起，首先要開展“三管一滅”活動，蔬菜瓜果要洗凈，不喝生水，肉食要充分煮熟，剩飯菜要充分加熱，夏季廚房要有防蠅設備。
第二點是要嚴禁人畜混住，疫區(qū)的家畜、家禽必須圈養(yǎng)，對圈舍定期消毒滅蠅，禽畜糞便無害化處理后方可施肥。
第三點病家餐具要消毒，疫區(qū)內的廁所、堆肥要進行消毒處理。第四點對污染的生活供水系統(tǒng)進行處理。采取消毒措施。嚴格消毒規(guī)程，調查造成污染的原因，及時改正。對有關從業(yè)人員進行糞便標本的病原菌檢查。
最后一點是要對污染的市售肉類和肉類屠宰加工出售場所的處理。立即停止銷售，并將尚未銷售的封存，調查批發(fā)和銷售記錄。嚴格屠宰加工工藝流程的消毒和衛(wèi)生規(guī)定，對屠宰加工場所和動物糞便及廢棄物進行消毒。對密切接觸的從業(yè)人員，在調離工作崗位進行糞便標本病原菌檢查的同時，應早期進行預防服藥。腸出血性大腸埃希桿菌感染的預防重點應加強對冷凍快餐食品的管理，防止食品被污染，食用前要充分加熱。
腸出血性大腸桿菌感染化驗鑒定方法有三種。
第一種是細菌培養(yǎng)分離，提高大便培養(yǎng)陽性率就能提高確診率，影響培養(yǎng)的因素，主要是大便性狀、病程及培養(yǎng)基的選擇。血性便、病程短者，陽性率高；水樣便、病程長，尤其超過7天者，陽性率低。山梨醇-麥康凱瓊脂（SMAC）可提高陽性率。
第二種是免疫學檢測，用單克隆抗體進行直接ELISA反應檢測O157∶H7大腸埃希桿菌。
第三種是基因檢測，應用EHEC特異性DNA探針，其敏感性、特異性均可達99％；或應用PCR對EHEC DNA序列分析，發(fā)現(xiàn)其溶血素AB基因為EHEC特有，其特異性強，敏感快速，3～4h可出結果。其他尚有對SLT1、SLT2兩對寡核苷酸引物同時擴增的多重PCR法，但尚未在臨床廣泛應用?？傊ㄟ^常規(guī)化驗項目可以準確判斷出腸出血性大腸桿菌感染的患病與否。
腸出血性大腸桿菌產生的毒素稱為志賀樣毒素或類志賀毒素，引起的癥狀主要包括腹部絞痛、腹瀉、發(fā)燒、嘔吐，可發(fā)展為血便。它的危害在于可引發(fā)腸出血性腸炎、溶血尿毒綜合征和血栓性血小板減少性紫癜。
腸出血性大腸桿菌更青睞兒童，病人應注意飲食保健，腹瀉后別吃肉粥宜喝淡鹽水。嘔吐量比較大時，病人往往因體液流失過多出現(xiàn)乏力、口干等癥狀，需要及時補液。補液可采取口服或者靜脈注射兩種方式。如果腹瀉程度一般，最好喝點淡鹽水。淡鹽水很難喝，如果孩子不愿意喝，可以加些糖來改善口感。
腹瀉后身體乏力、食欲不佳，該吃些什么？現(xiàn)在一些小胖墩無肉不歡，家長怕孩子不肯吃飯，體力不能恢復，便煮肉粥給孩子吃?！叭庵嘁矔觿∧c胃負擔。”腹痛排便后，疼痛雖緩解，但此時腸胃因炎癥而出現(xiàn)不同程度的水腫，如果吃肉菜，會加重病情，因此腹瀉后兩至三天內，飲食應以清淡為主，不妨喝點白粥，加少許鹽。
從西醫(yī)的角度來考慮治療腸出血性大腸桿菌感染這個問題，首先想到的就是抗菌藥，腸出血性大腸埃希桿菌感染是否應該使用抗菌藥，學術上尚無定論。有學者提出，抗菌藥對本病不能縮短病程，不能減少并發(fā)癥的發(fā)生，甚至有可能促進釋放Veto毒素，導致HUS的發(fā)生，因此提出要避免使用抗生素。但也有學者提出，原則上可按其他感染性腹瀉類似的處理。重癥應使用抗生素，如司氟沙星（司帕沙星）、小檗堿等；輕癥，可采用腸黏膜保護劑十六角蒙脫石或微生態(tài)調節(jié)劑。同時，注意糾正脫水，加強支持療法。合并HUS者，按HUS搶救。