腸扭轉是指一段腸袢沿其腸系膜縱軸扭轉超過180度，可為順時針方向亦可為逆時針方向，使扭轉兩端的腸管發(fā)生完全的或部分的閉塞，從而產(chǎn)生閉袢性腸梗阻、腸系膜血管受壓。腸扭轉是一種絞窄性腸梗阻，扭轉的腸管迅速發(fā)生壞死穿孔和腹膜炎，是腸梗阻中病情兇險、發(fā)展迅速的一類。如未能及時處理，死亡率較高（10％~33％）。腸扭轉是造成急性腸梗阻的常見原因。在我國占第3位，約占腸梗阻的14％，腸扭轉的發(fā)病與地區(qū)有關，在東歐、俄羅斯、中亞和非洲較多見。西歐和美國的腸扭轉相對較少，不及腸梗阻的10％；我國的腸扭轉中小腸扭轉多于結腸。
腸扭轉是一種絞窄性腸梗阻。扭轉的腸管迅速發(fā)生壞死穿孔和腹膜炎，是腸梗阻中病情兇險、發(fā)展迅速的一類，如未能及時處理，死亡率較高（10％~33％）。腸扭轉可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。
原發(fā)性腸扭轉病因不清，并無解剖上的異常，可能與飽餐后，腸腔內(nèi)有較多的尚未消化的內(nèi)容物，當有體位改變明顯的運動時，小腸因有重量下垂而不能隨之同步旋轉而造成。
繼發(fā)性腸扭轉是由于先天性或后天獲得的解剖改變，出現(xiàn)一固定點形成腸袢扭轉的軸心。但是腸扭轉的產(chǎn)生常常是下列三個因素同時存在：
1、解剖因素
扭轉腸袢的腸系膜過長，又因先天發(fā)育或粘連收縮使腸系膜根部附著在腹膜后處過于狹窄。故好發(fā)部位多為小腸、橫結腸、乙狀結腸和活動度大的盲腸。手術后粘連，梅克爾憩室、乙狀結腸冗長，先天性中結腸旋轉不全，游離盲腸等，都是發(fā)生腸扭轉的解剖因素。
2、物理因素
在上述的解剖因素基礎上，腸管重量、容量增加和腸管蠕動增強。如飽餐后，特別有較多不易消化的食物涌入腸腔內(nèi)；或是腸腔有較多的蛔蟲團；腸腔有較大的腫瘤或在乙狀結腸內(nèi)積存著大量干涸的糞便等，都是造成腸扭轉的潛在因素。
3、動力因素
強烈的蠕動或體位的突然改變，使腸袢產(chǎn)生了不同步的運動，使已有軸心固定位置且有一定重量的腸袢發(fā)生扭轉。
腸扭轉是一種絞窄性腸梗阻，扭轉的腸管迅速發(fā)生壞死穿孔和腹膜炎，是腸梗阻中病情兇險、發(fā)展迅速的一類，如未能及時處理，死亡率較高（10％~33％）。其常見并發(fā)癥如下：
腸絞痛
腸絞痛又稱腸痙攣，是由于腸壁平滑肌陣發(fā)性強烈收縮而引起的間歇性腹痛。好發(fā)于3-4個月以下的嬰兒，是嬰兒急性腹痛最常見的原因。本病病因尚不明，可能與體質或中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟不完善有關。其臨床表現(xiàn)以腹痛突然發(fā)作，臍周為著，發(fā)作間歇期無異常體征為特點。常在傍晚開始發(fā)病，突然發(fā)生陣發(fā)性腹痛。嬰兒多表現(xiàn)為劇烈啼哭、煩躁不安、面色潮紅或口周蒼白、出汗、雙手握拳，兩腿屈曲，肢冷，可伴嘔吐。每次發(fā)作時間不長，數(shù)分鐘至10分鐘，時痛時止，反復發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時之久。
腸壞死
腸壞死又稱為急性出血性壞死性腸炎?？梢杂稍S多原因導致腸壞死。一旦發(fā)生腸壞死將會有腹痛、便血、惡心嘔吐等癥狀。惡心嘔吐常與腹痛、腹瀉同時發(fā)生。嘔吐物可為黃水樣，咖啡樣或血水樣，亦可嘔吐膽汁。腸壞死起病急驟，突然出現(xiàn)腹痛，也?？蔀樽钕劝Y狀，多在臍周。病初常表現(xiàn)為逐漸加劇的臍周或中上腹陣發(fā)性絞痛，其后逐漸轉為全腹持續(xù)性痛并有陣發(fā)性加劇。腹痛發(fā)生后即可有腹瀉。糞便初為糊狀而帶糞質，其后漸為黃水樣，繼之即呈白水狀或呈赤豆湯和果醬樣，甚至可呈鮮血狀或暗紅色血塊，糞便少而且惡臭。輕者可僅有腹瀉，或僅為糞便隱血陽性而無便血；嚴重者一天出血量可達數(shù)百毫升。
腸梗阻
腸梗阻指腸內(nèi)容物在腸道中通過受阻。本病為常見急腹癥?？梢蚨喾N因素引起，起病初，梗阻腸段先有解剖和功能性改變，繼則發(fā)生體液和電解質的丟失，腸壁循環(huán)障礙、壞死和繼發(fā)感染，最后可致毒血癥，休克，死亡。當然，如能及時診斷，積極治療大多能逆轉病情的發(fā)展，以致治愈。
腸扭轉是閉袢性腸梗阻加絞窄性腸梗阻，發(fā)病急且發(fā)展迅速，死亡率高達10％以上，應特別予以重視。本病起病時腹痛劇烈，腹脹明顯；早期即可出現(xiàn)休克；癥狀繼續(xù)發(fā)展且逐漸加重，且無間歇期。腸扭轉的好發(fā)部位是小腸、乙狀結腸和盲腸。臨床表現(xiàn)因扭轉部位不同而不同：
（1）小腸扭轉
小腸扭轉最為多見。常發(fā)生在青壯年男性體力勞動者。發(fā)病前常有暴食和劇烈活動史。發(fā)病突然，持續(xù)性腹部劇痛，并有陣發(fā)性加重；先有臍周疼痛，可發(fā)射至腰背部，是由于牽拉腸系膜根部的緣故。嘔吐頻繁，腹部膨脹明顯。早期即可有壓痛，但無肌緊張，腸鳴音減弱，可聞及氣過水聲。腹部X線平片可因小腸扭轉的部位不同而又不同的顯示。全小腸扭轉時，可僅有胃十二指腸充氣擴張，但也可小腸普遍充氣并有多個液面；部分小腸扭轉時，可在腹部的某一部位出現(xiàn)巨大脹氣、擴大的腸袢，且有液氣面。由于腸內(nèi)和腹腔內(nèi)滲液和出血，加之腸內(nèi)致病細菌移位，病人很快出現(xiàn)低血容量休克和感染性休克。一般術前僅能做出絞窄性腸梗阻的診斷，手術中才能確定腸扭轉的情況。
（2）乙狀結腸扭轉
多見于老年男性。多有乙狀結腸冗長或便秘病史。病人有腹部持續(xù)脹痛，逐漸隆起，有下腹部墜痛感但無排氣排便。左腹部明顯腹脹。可見腸型，叩之呈鼓音，壓痛及肌緊張均不明顯。X線平片可見巨大雙腔充氣的腸袢，且有液平面。這一類乙狀結腸扭轉較常見，且可反復發(fā)作。另有一些病人呈急性發(fā)作，腹部有劇痛、嘔吐；觸診有壓痛、肌緊張，顯示扭轉重，腸管充血、缺血明顯，不及時處理可發(fā)生腸壞死。
（3）盲腸扭轉
盲腸扭轉較少見。多發(fā)生在盲腸可移動的病人?？煞譃榧毙耘c亞急性兩型。盲腸急性扭轉不常見。本病起病急，有劇痛及嘔吐，右下腹有腫塊可觸及，有壓痛?？僧a(chǎn)生盲腸壞死、穿孔。亞急型起病稍緩，病人主訴右下腹部絞痛；腹部很快隆起，不對稱；上腹部可觸及一彈性包塊。X線平片可見巨大的充氣腸袢，伴有多個腸充氣液面。
腸扭轉是一段腸袢沿腸系膜長軸旋轉或兩段腸袢扭纏成結而造成閉袢性腸梗阻，常見患者中下腹有陣發(fā)性劇烈絞痛、腹脹，排便排氣停止。
避免在飽餐后立即進行重體力勞動；尤其是需要身體前俯和旋轉的勞動，對預防腸扭轉有一定意義。
加強衛(wèi)生知識宣傳，告誡人們避免飽餐后立即進行體力勞動；有習慣性便秘的病人尤其是老年，應設法通便并養(yǎng)成規(guī)律的排便習慣；對腸蛔蟲癥、巨結腸癥等，應予以早期治療。
腸扭轉是閉袢性腸梗阻加絞窄性腸梗阻，發(fā)病急且發(fā)展迅速，死亡率高達10％以上，應特別予以重視。在診斷上，根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查即可確診。凡急性腸梗阻患者均應考慮有本征的可能性，X線檢查可證實診斷。具體檢查如下：
（1）實驗室檢查：
血色素及白細胞計數(shù)早期可正常。在出現(xiàn)脫水征時，可發(fā)生血液濃縮與白細胞增高。血清電解質、二氧化碳結合力、血氣分析、尿素氮等均可發(fā)現(xiàn)異常。血清無機磷、肌酸激酶及同功酶檢測或可升高等。
（2）X線檢查：
小腸扭轉：腹部X線檢查符合絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。另外，還可見空腸和回腸換位或排列成多種形態(tài)的小跨度蜷曲腸袢有等特有的征象。
乙狀結腸扭轉：X線鋇劑低壓灌腸往往不足500ml便不能再灌入。檢查見扭轉部位鋇劑受阻，鋇影尖端呈“鳥嘴”形。
腸扭轉患者在癥狀發(fā)作時應當禁食水，依靠靜脈補液營養(yǎng)支持治療。經(jīng)治療，臨床癥狀得到緩解后，在飲食上需注意：
（1）適宜的食物:一定要清淡。多吃含維生素豐富的食物，如綠葉蔬菜、胡蘿卜、水果等。
（2）飲食禁忌:不能暴飲、暴食、要禁大魚、大肉、大油、高脂、高膽固醇(如動物內(nèi)臟、魚籽、蟹黃、蛋黃等)、油煎油炸食物及含油多的糕點、酒類。
腸扭轉中醫(yī)的診治需要結合患者身體情況，辨證論治，其治療方法如下：
1、蛔結腸閉證
證候：腹痛陣作，緩解則無所痛楚，腹部按之有塊，質軟不堅，或有條索狀物感，嘔吐食物或清水，或伴吐蛔，大便秘結，舌紅，苔薄黃，脈弦滑。
治法：驅蟲攻下。
主方：復方大承氣湯
加減：常加苦楝根皮、烏梅、鶴虱、檳榔。
2、熱毒蘊腸證
證候：腹部絞痛陣作，拒按，腹脹，惡心嘔吐，吐物多為食物，甚至嘔吐糞汁，腸鳴，大便不解，矢氣不通，口渴，煩躁，舌紅，苔厚膩或黃燥，脈沉實。
治法：清熱攻下。
主方：大承氣湯
加減：火毒熾盛，加金銀花、蒲公英、敗醬草、丹皮、赤芍、生地；有瘀血征候，加丹皮、赤芍、桃仁、丹參。
3、腸道瘀滯證
證候：腹脹痛較劇，痛處不移，拒按，或捫及腫塊，頻繁嘔吐，大便不通或排鮮血性粘液，舌質青紫或有斑點，脈弦澀。
治法：活血化瘀、瀉結行滯。
主方：桃核承氣湯
加減：發(fā)熱、口渴，去桂枝，加黃連、金銀花、丹皮。