間插血吸蟲病是由間插血吸蟲寄生于腸道靜脈所致的地方性寄生蟲病。患者可有明顯消化道癥狀，大便內(nèi)有血及黏液，里急后重等。
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間插血吸蟲病是由間插血吸蟲寄生于腸道靜脈所致的地方性寄生蟲病。患者可有明顯消化道癥狀，大便內(nèi)有血及黏液，里急后重等。
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間插血吸蟲病的成蟲大小隨宿主而異，易與其他種血吸蟲混淆。雄蟲長11.5～14.5mm，寬0.3～0.5mm；睪丸2～7個，多數(shù)4個，腹面、側(cè)方及背面有小棘，自睪丸后方起，表皮有小結(jié)節(jié)；雌蟲長13～24mm，寬0.2～0.25mm。卵巢位于腸支之間，大都呈螺旋狀扭曲。子宮內(nèi)蟲卵平均140μm×37μm，約有25％～60％的蟲在感染后80天開始產(chǎn)卵，最多每蟲產(chǎn)卵122個。卵末端有棘，微彎，卵殼耐酸染色陽性。
間插血吸蟲病可引起肝纖維化以及腸道并發(fā)癥。具體的并發(fā)癥如下：
1、肝纖維化并發(fā)癥
晚期患者并發(fā)食管下段或胃底靜脈曲張者占2/3以上。曲張靜脈破裂引起上消化道大出血者占16.5％～31.6％，是血吸蟲病性肝纖維化的主要并發(fā)癥，臨床癥狀為大量嘔血與黑糞，可引起血壓下降與失血性休克，病死率約15％。約半數(shù)患者有反復(fù)多次大出血史。上消化道大量出血后可出現(xiàn)腹水或并發(fā)肝性腦病。此外，晚期血吸蟲病腹水型并發(fā)原發(fā)性腹膜炎與革蘭陰性桿菌敗血癥者也不少見。
2、腸道并發(fā)癥
流行區(qū)患者的被切除闌尾標(biāo)本中找到血吸蟲卵者可高達(dá)31％，常是急性闌尾炎的一種誘因，而且闌尾較易穿破，可并發(fā)腹膜炎或局限性膿腫。
改病引起的嚴(yán)重結(jié)腸病變所到的腸腔狹窄，可并發(fā)不完全性腸梗阻，以位于乙狀結(jié)腸與直腸為多。此外，腸系膜與大網(wǎng)膜病變可粘連成團(tuán)，形成腹內(nèi)痞塊。患者結(jié)腸肉芽腫可并發(fā)結(jié)腸癌，年齡較輕者，大多為腺癌，惡性程度較低，轉(zhuǎn)移較晚。
多數(shù)間插血吸蟲病感染者可無明顯癥狀，因雌蟲產(chǎn)卵于宿主腸系膜小靜脈中，此蟲所致的宿主反應(yīng)較輕。肝活檢可見蟲卵周圍有嗜酸性膿腫形成；腸鏡檢查可見直腸瓣附近黏膜充血、腸壁發(fā)炎或有息肉形成。患者可有明顯消化道癥狀，大便內(nèi)有血及黏液，里急后重等。
間插血吸蟲病應(yīng)根據(jù)流行區(qū)具體情況，因時因地制宜進(jìn)行防治。采取以滅螺與普治患者、病畜為重點，結(jié)合糞便與水源管理及個人防護(hù)的綜合性措施。
1、控制傳染源
在流行區(qū)進(jìn)行普查，并對患者與病牛進(jìn)行大規(guī)模同步治療。應(yīng)用吡喹酮擴(kuò)大化療以控制血吸蟲病流行，可使患者數(shù)大幅度下降，這是整個防治工作中重要的一環(huán)，尤其在湖沼地區(qū)與山區(qū)經(jīng)過連續(xù)3年后將有顯著成效。耕牛血吸蟲病可采用硝硫氰胺混懸液1.5～2mg/kg體重，一次靜脈注射有良好療效。
2、切斷傳播途徑
滅螺前首先應(yīng)查清螺情，建立螺情圖，為提供滅螺規(guī)劃的依據(jù)。在水網(wǎng)地區(qū)可采取改變釘螺滋生環(huán)境的物理滅螺，如土埋法等；在湖沼地區(qū)可采用筑壩、圍墾、種植的方法；在居民點周圍建立防螺帶等。化學(xué)滅螺可結(jié)合物理滅螺進(jìn)行，采用氯硝柳胺等殺螺藥物，并可制成緩釋劑，延長其滅螺的效果。但目前大多數(shù)滅螺劑雖然對農(nóng)作物與人畜無害，但對魚類有毒，應(yīng)防止其水源污染。
3、加強(qiáng)個人防護(hù)，保護(hù)易感人群
關(guān)鍵在于宣傳教育，引導(dǎo)人們重視自我保護(hù)，在流行區(qū)盡量避免與疫水接觸，例如嚴(yán)禁兒童在河溝中戲水。湖沼地區(qū)因收割捕撈、打湖草等必須接觸疫水時，應(yīng)采取個人防護(hù)措施。例如以脂肪酸為基質(zhì)，加堿皂化后，摻入氯硝柳胺(2％)和松節(jié)油制成防護(hù)劑，有殺死尾蚴作用；1％氯硝柳胺堿性溶液浸漬衣褲對尾蚴也有預(yù)防作用。
間插血吸蟲病在大便和直腸黏膜中找到典型蟲卵即可確診，蟲卵耐酸染色陽性反應(yīng)，蟲卵內(nèi)的毛蚴呈眼鏡玻璃狀是其特色；肝活檢可見蟲卵周圍有嗜酸性膿腫形成；腸鏡檢查可見直腸瓣附近黏膜充血、腸壁發(fā)炎或有息肉形成。
間插血吸蟲病患者除了常規(guī)治療外，飲食上也要注意以下方面：
1、適宜飲食
宜吃酸性重的食物；宜吃增加腸道蠕動的食物；宜吃具有驅(qū)蟲作用的食物。
2、禁忌飲食
忌吃堿性的食物；忌吃含糖高的食物；忌吃油膩的食物。
間插血吸蟲感染患者可有明顯消化道癥狀，大便內(nèi)有血及黏液，里急后重等。間插血吸蟲感染采用吡喹酮治療療效優(yōu)異，也可用尼立達(dá)唑連服7天。