兔熱病一般治療
一、西醫治療
1.抗菌治療
(1)鏈霉素:為治療的首選藥物,0.5g每12小時1次肌內注射,直至體溫正常;然后改為0.5g/d連用5日,淋巴結和皮膚潰瘍中即不見細菌,但局部淋巴結腫大仍需數周后消失。及早使用鏈霉素,這有利于防止并發癥和降低病死率。
(2)慶大霉素:是適宜的替代藥物,3-5mg/(kg.d)分3劑肌內注射或靜脈注射也是有效的。
(3)氯霉素或四環素:500mg每6小時口服1次,直至體溫正常;然后改為250mg每日4次連用5~7日.但用這兩種藥偶可見復發,并且不能防止淋巴結化膿。亦可選用米諾環素(二甲胺四環素)等半合成四環素。
(4)卡那霉素也有療效。對重癥患者也可合并應用上述藥物,以防產生耐藥性。
(5)弗朗西斯土拉菌在體外試驗時對第3代頭孢菌素是敏感的,當診斷不明而疑及土拉菌病時,可用頭孢噻肟1-2g靜脈注射每8小時1次或頭孢曲松1g每12小時靜脈注射1次,再加適宜劑量的鏈霉素或慶大霉素,這對初期治療是有用的。
2.其他治療
(1)對眼土拉菌病,可用溫鹽水紗布濕敷,戴墨鏡可緩解癥狀;嚴重病例用后馬托品滴眼,每4小時1次,每次1-2滴.嚴重頭痛者用可待因15-60mg口服或皮下注射,每3-4小時1次。
(2)用鹽水紗布持續濕敷對原發性皮膚病變是有益的,可減輕淋巴管炎和淋巴結炎的嚴重程度.大的膿腫可引流,但除非治療被耽擱,一般極少需要作引流。
(3)病人應予隔離,其排泄物、分泌物、用具等進行消毒。腫大淋巴結如無膿腫形成,禁忌切開引流。飲食應有足夠熱量和適當蛋白質,肺炎病例宜給氧。